妇科常用化疗药物护理指引
一。卵巢上皮性癌
（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案
具体用法
预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服
紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟 托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法：
紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时
卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项：
1.先用紫杉醇，再用卡铂
2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理
5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。
6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理
7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。
（二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案
具体用法
预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服
紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法：
紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时
托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴 注意事项：
1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水
6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
（三）TP腹腔静脉联合化疗（三周方案）
具体用法
预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服
紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法：
紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟
紫杉醇余量+NS500ml，静滴，第1天，3小时 NS 1000 ml，腹腔注入，第2天
托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，腹腔化疗前30分钟 DDP 75~100mg/㎡+NS 500 ml，腹腔注入，第2天 NS/5%GS 500ml~1000ml， 腹腔注入，第8天 地塞米松20mg，静滴/口服，用紫杉醇前30分钟
紫杉醇（泰素）60mg/㎡+NS 500ml，腹腔注入，第8天 注意事项
1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水
6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
（四）TC（多西他赛/卡铂）三周方案
具体用法
预处理：多西他赛应用前1天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用当天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用后1天 地塞米松 8mg 口服，Bid 化疗方法：
多西他赛 75mg/㎡+NS/5%GS 250ml，静滴，超过1小时 卡铂（国产）500mg+5%GS 500ml，静滴，大于1小时 注意事项：
1.先用多西他赛，再用卡铂
2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至多西他赛输注结束后半小时
3. 多西他赛发生过敏反应的少，一般输液结束后5分钟如果没有发生过敏反应，基本上不会发生过敏了；本药有较严重的骨髓抑制。
4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5. 卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。
（五）紫杉醇+奥先达 三周方案
具体用法
预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服
紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法：
紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时
托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，奥先达前30分钟 奥先达 10mg+NS 100ml，静滴，30分钟（试验量） 奥先达余量+NS 500ml，静滴，大于1小时 注意事项
1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5. 用药前30min滴注速度宜慢；不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)；本品经肾脏代谢，用药期间应保证充足的尿量
（六）多西他赛+艾恒（奥沙利铂）三周方案
具体方法
预处理：多西他赛应用前1天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用当天 地塞米松 8mg 口服，Bid 多西他赛应用后1天 地塞米松 8mg 口服，Bid 化疗方法：
多西他赛 75mg/㎡+NS/5%GS 250ml，静滴，超过1小时
艾恒（奥沙利铂）150mg+5%GS 500ml，静滴，维持4—6小时 注意事项：
1.先用多西他赛，再用艾恒
2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至多西他赛输注结束后半小时
3. 多西他赛发生过敏反应的少，一般输液结束后5分钟如果没有发生过敏反应，基本上不会发生过敏了；本药有较严重的骨髓抑制。
4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用
5. 使用艾恒结束后一周内手足不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气，注意保暖，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。
（七）紫杉醇/和美新周疗（复发性卵巢癌）
具体用法
预处理：紫杉醇前30分钟 地塞米松5mg+NS 100ml中静滴 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服
紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法：
紫杉醇 70mg/㎡+NS 100ml中静滴，1小时； 和美新1.75mg/㎡+NS 250ml中静滴，30分钟
用药时间：第1天、第8天、第15天，之后休息1周；该方案为28天重复一次
注意事项：
1.此方案通常适用于复发性卵巢癌 2.11%的患者出现白细胞III度抑制
3.本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。
4. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇
（八）GC（吉西他滨/卡铂）
具体用法
吉西他滨 1.4—1.6g+NS 100/250ml中静滴，半小时，第1天，第8天 卡铂 500—750mg+5%GS/NS 500ml中静滴，大于1小时，第1天 注意事项：
1.吉西他滨只能用NS稀释，滴注时间不能大于半小时，否则会增加药物毒性 2.此方案需要积极止吐
3.注意观察有无过敏反应的发生
二。卵巢恶性生殖细胞肿瘤
（一）BEP/PEB方案（经典方案） 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 DDP(20mg/㎡) + + + + + VP—16（100mg/㎡） + + + + + 平阳霉素（16mg） + + 具体用法 托烷司琼 6mg+NS 100ml中静滴，DDP前30分钟 DDP 20mg/㎡+NS 250ml中静滴，第1—5天；
VP—16 100mg/㎡+NS 250ml中静滴，第1—5天； 平阳霉素 16mg+NS 3ml，深部肌肉注射，第1—3天；
消炎痛栓（吲哚美辛）半枚/1枚 纳肛，平阳霉素前30分钟 注意事项：
1.本方案必须严格掌握在每21天一疗程
2.记出入量，化疗期间尿量应该达到2500ml/天左右
3.平阳霉素应用后会出现发热，故在用药前予以NASID类药物，如吲哚美辛
4.由于平阳霉素可能会导致肺功能的变化，尤其是CO弥散功能的变化，因此在化疗期间，尤其是在进行平阳霉素注射前需要询问患者活动后有无憋气的现象，如果有应及时检查肺功能
5.使用平阳霉素时，尽量不要给患者吸氧，因为会加重肺纤维化。
（二）TP方案
目前我科此类病人化疗经常使用的方案，方法及注意事项同卵巢上皮性癌
（三）PVB（经典方案）
具体用法
地塞米松5mg+NS 100ml中静滴，VCR前； VCR 2mg+NS 20ml中静推，第1天；
托烷司琼 6mg+NS 100ml中静滴，DDP前30分钟 DDP 20mg/㎡+NS 250ml中静滴，第1—5天；
消炎痛栓（吲哚美辛）半枚/1枚 纳肛，平阳霉素前30分钟 平阳霉素 16mg+NS 3ml，深部肌肉注射，第1—3天； 注意事项
1.本方案必须严格掌握在每21天一疗程，一般用3—4疗程 2. 记出入量，化疗期间尿量应该达到2500ml/天左右
3.平阳霉素应用后会出现发热，故在用药前予以NASID类药物，如吲哚美辛
4.由于平阳霉素可能会导致肺功能的变化，尤其是CO弥散功能的变化，因此在化疗期间，尤其是在进行平阳霉素注射前需要询问患者活动后有无憋气的现象，如果有应及时检查肺功能
5.使用平阳霉素时，尽量不要给患者吸氧，因为会加重肺纤维化。
6.VCR可以引起严重的末梢神经炎，一般单次不超过2mg；VCR有很强的组织刺激性，一旦发生外渗，要立即进行处理。
（四）TIP方案（用于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的二线化疗）
具体用法
预处理：紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg 口服
紫杉醇前30分钟 西咪替丁 0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法：
紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 NS 500ml+IFO（异环磷酰胺）2g，静滴， NS 100ml+美司钠 0.4g（IFO量的20%），静滴，分别于IFO使用同时、用后4小时、用后8小时
托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 20mg/㎡+NS 500ml，静滴，第1天—第5天 注意事项：
1.用于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的二线化疗
2.用药顺序：紫杉醇－异环磷酰胺－顺铂。也可以第一天用紫杉醇，第2－6天用异环磷酰胺和顺铂。用药间隔21天。
3.注意止吐。化疗中注意复查血象、电解质 4.本方案骨髓抑制严重，可根据患者骨髓情况适当减量。由于使用紫杉醇，因此需要预处理；由于使用了异环磷酰胺，因此需要使用美司钠解毒。顺铂和异环磷酰胺均需要水化。
三。宫颈癌
（一）TP方案（同卵巢上皮性癌） （二）TC方案（同卵巢上皮性癌） （三）PF方案化疗
具体用法
托烷司琼 6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟； DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴，第1天；
5%GS 500ml+5-FU 1.25g~1.5g，静滴，维持6—8小时，第1天－第4天 注意事项：
1.本方案每21天一疗程。是先期化疗和放疗期间最主要的化疗方案
2.本方案既可以静脉应用，也可以动脉应用，但是后者可能会造成宫旁组织纤维化，需要术
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