90例肝硬化患者血脂变化的临床意义探讨(2)

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３６３

对我院２００７～２００９年分离病原菌耐药情况的分析

郭德明

【摘要】

目的

为了解医院内病原茵的分布及耐药情况。方法

茵种统计采用ＷＨＯＮＥＴ５．４软

件进行分析。药敏试验采用ＭＩＣ法并结合Ｋ—Ｂ法。结果标本分离情况，在１１０７１份标本中，共分

离到２７７８株痛原茵，分离率为２５％，其中Ｇ一杆菌２０１７株，占７２．６％；Ｇ＋茵７６１株，占２７．４％。结论医院分离的病原茵耐药率较高，合理应用抗生素已经是刻不容缓的问题。【关键词】病原茵

抗茵药物

分离率

２

为了解临床常见标本的菌种分布和细菌的检出率及耐药

性情况，为临床诊断和治疗提供参考，了解各种病原菌对各类

结果

２．１标本分离情况在１１０７１份标本中，共分离到２７７８株

药物的敏感及耐药比例提供病原菌流行信息。便于制定预防

控制措施，提高疾病诊断及治疗水平，节约不必要开支，减轻患者的经济负担。本人对２００７年１月～２００９年１２月我院的

病原菌，分离率为２５％，真菌没有统计在内。

２．２分离主要病原菌的分布

２

７７８株病原菌中，Ｇ一杆菌２

０１７株，占７２．６％；Ｇ＋菌７６１株，占２７．４％。其中Ｇ一杆菌中

大肠埃希菌６５１株（２３．４％），肺炎克雷伯菌２６８株（９．６％），铜绿假单胞菌２４３株（８．７％），阴沟肠杆菌１３６株（４．９％）．鲍

临床标本进行病原菌分离，并对其耐药性进行统计分析，结果

如下。

１材料与方法

１．１

曼不动杆菌９２株（１．０％），产酸克雷伯菌５７株（２．１％），粘质

我院临床各科室送检标本１０９８０份，包括

沙雷萤４８株（１．７％），嗜麦芽窄食单胞菌３２株（１．２％）。Ｇ＋球菌中金黄色葡萄球菌１８１株（６．５％），表皮葡萄球菌１６７株（６．０％），粪肠球菌９６株（３．５％），屎肠球菌４４株（１．６％），无乳链球菌３５株（１．３％），肺炎链球菌２７株（１．Ｏ％）。Ｇ一杆菌

标本来源

痰、粪便、尿液、血液、咽拭子、脓液、各种穿刺液及伤口分泌物

等，均《按全国临床检验操作规程》［１］进行处理。

１．２仪器

英国先德微生物细菌／药敏鉴定仪。

血琼脂基础、水解酪蛋白琼脂、中国兰平板、

１．３主要试剂居前５位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞

菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌；Ｇ＋菌居前５位的依次为金黄

厌氧菌培养基、均购自杭州天和生物制品公司。

１．４质控菌株

金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３、大肠埃希菌

ＡＴＣＣ２５９２２、铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３均购自黑龙江省Ｉ临床检验中心。

１．５

色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、无乳链球

菌。

２．３病原茵的耐药性分析

细茵的分离培养、鉴定及药敏试验按《全国临床检验

２．３．１主要Ｇ一杆菌耐药性大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属与铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌属对常规抗生素产生了

操作规程》＿１３进行细菌的分离培养和常规鉴定。以英国先德微

生物细菌／药敏鉴定仪进行鉴定。药敏试验采用ＭＩＣ法及Ｋ—Ｂ法，结果判定及质量控制按临床实验室标准化协会（ＣＬＳＩ前称ＮＣＣＩ。Ｓ）２００９版抗微生物药物敏感性试验执行标准ｆ２］。

高度耐药性，有的耐药率达到１００％。实验表明，主要病原菌

对亚胺培南的耐药性较低，耐药率在ｏＯＡ～１１．８３％之间，对

临床使用广泛的头孢类抗生素均产生了耐药性，耐药率，见表

１。２．３．２

１．６统计学处理应用软件ＷＨＯＮＥＴ５．４进行统计学分析。

作者单位；黑龙江省大庆市第四医院检验科邮

编１６３７１２

Ｇ＋菌对万古霉素的耐药率较低为０％～５．１２％对

红霉素和克拉霉素及克林霉素的耐药性较高，达８９％。对我院２００７年至２００９年金黄色葡萄球菌的耐药分析见表２。

收稿日期２０１１－－０１－－０３

与否在很大程度上决定了血脂和载脂蛋白的水平。出现肝硬化后，可使载脂蛋白和血脂水平发生改变，有文献报道Ｃｈｉｌｄ—ｐｌｕｇｈ分级很大程度上决定血脂和载蛋白的水平，血脂水平随肝功能损害加重而降低，血脂水平是反映肝功能损害的

［２３

２００５．２１（１）：３４—３５

中华医学会传染病学会肝病分会．病毒性肝炎防治方案ＥＪ３．中华肝病杂志，２０１０，１２（６）：３２４—３２６

［３３赵海静．肝硬化患者血脂变化的探讨［Ｊ］．中华当代医学。２００６，４

（４）：６６—６７

重要指标，可用于判断病情和估计预后口］。本文研究结果表明：肝硬化患者血脂ＴＣ、ＴＧ、Ａｐｏ—Ａｌ、Ａｐｏ—Ｂ较对照组明

显下降（Ｐ＜０．０１），Ｃｈｉｌｄ～ｐｌｕｇｈＣ级ＴＣ、ＴＧ、Ａｐｏ＿ＡＩ、Ａｐｏ～Ｂ均明显低于Ｃｈｉｌｄ—ｐｌｕｇｈＡ、Ｂ级，差别有统计学意义（尸＜０．０５），结果与文献报道大致相同。

总之，肝硬化患者可出现脂代谢的紊乱，动态观察肝硬化患者的血脂变化，能较好地反映肝细胞的损害程度，对判断病

Ｅ４３金宝艳，刘兆江．肝硬化与血脂关系的临床分析ＥＪｌ．天津医药，

２００７，３５（６）：４７２—４７３

［５］宋书宁，乌力吉，王秋平．肝炎后肝硬化患者的血脂变化分析

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意义ＥＪ３．贵州医药，２００７．３１（８）：７４１—７４２Ｅ７３

陈卓鹏，刘蓉．肝硬化患者血脂含量与肝纤维化的关系ＥＪ３．中国全科医学，２００６，９（１０）ｌ７９３—７９

献

情、估计预后有重要的临床价值。

参考文

［１］陈祖森，梁兴．肝硬化患者血脂的变化［Ｊ］．临床肝胆病杂志，

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