90例肝硬化患者血脂变化的临床意义探讨

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９０例肝硬化患者血脂变化的临床意义探讨

卢小容

【摘要】

目的探讨肝硬化患者血脂变化及临床意义。方法９０例肝硬化患者为研究对象，并与

６０倒正常对照组进行比较，检测血脂水平和肝功能。结果肝硬化患者血脂水平较正常对照显著降低

（Ｐ＜０．０１），且随肝功能损害加重而降低更明显。ＡＰＯＡ。与ＴＢｉＬ呈负相关（Ｐ＜０．０１）。结论血脂

水平可反映肝功能损害的重要指标，检测血清血脂和ＡＰＯＡｔ浓度对判断病情有一定的价值。

【关键词】肝硬化血脂脂蛋白

我脂蛋白

肝脏是人体内最大的腺体，功能繁多，基本功能为物质代岁，ＨＢｓＡｇ阴性，无肝病史。两组在性别、年龄等方面均无显谢功能，在体内蛋白质、糖类、脂类、维生素、激素等物质代谢著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。

中起重要作用，肝脏损害对血脂水平有一定影响，血脂水平也

１．２检测方法

所有患者采血前保持平常饮食１周，空腹

是反映肝损害的重要指标ｕ］。为此，我们对９０例肝硬化患者１２

ｈ后清晨采血，分离血清。采用全自动生化分析仪测定总

进行血脂和脂蛋白检测，并与６０例正常对照组进行比较，以胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度探讨其ｌ临床意义，现将结果报道如下。

脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ａ。（ＡＰＯＡｌ）、载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）水

１材料及方法

平等。

１．１研究对象２００５～２０１０年我院住院治疗的肝硬化患者１．３统计学处理

两样本计量资料均数比较用ｔ检验；多个

９０例，均符合全国诊断标准［２］，其中男７０例，女２０例，年龄

样本均数比较用方差分析。用直线回归行相关性检验。应用

３０～７６岁，平均（５１．１士９．５）岁。按Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ改良法分

ＳＰＳＳ

１０．０软件分析在计算机上进行。

级，Ａ级者２４例，Ｂ级４２例，Ｃ级２４例。肝炎后肝硬化６４２结果

例，酒精性肝硬化１４例，其他类型肝硬化１２例。正常对照组

２．１

肝硬化患者血脂的检测结果

表１。肝硬化患者各项

６０例，男３５例，女１５例，年龄２５～６８岁，平均（４８．８土ｌＯ．７）

指标明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。

表１

肝硬化患者血脂水平的变化

ｌ＝士ｓ）

注：与正常对照组相比＊＊Ｐ＜ｏ．０１。

２．２

Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级与血脂的关系

表２。Ｃ级各项指标低于Ａ级（Ｐ＜０．０５），其余指标无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。

均低于Ａ、Ｂ级（Ｐ＜０．０５或０．０１）；Ｂ级ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＡＰＯＡｌ

裹２

Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级与血脂水平的变化

（；士ｓｌ

注ｚ与Ａ级相比：＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜０．０１Ｉ与Ｂ级相比＃Ｐ＜０．０５．

３讨论

异常和／或合成磷脂酰胆碱胆固醇酰基转移酶减少，可导致高肝脏是合成、贮存、转运、分解脂质的主要场所，肝脏疾患

密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白Ａ１含量降低，尤其

必然影响脂质代谢正常进行。肝脏是脂代谢的重要场所，体是高密度脂蛋白，其降低程度与肝细胞坏死的严重程度有内７０％～８０％的ＴＣ、ＴＧ由肝脏合成，９０％的ＨＤＬ由肝脏合

关【８］。在肝硬化早期，患者的肝外组织可能仍有一定程度的

成［３］。ＴＣ主要在肝细胞的微粒体内合成，肝硬变时肝细胞

合成能力，且肝硬化患者的血脂排泄障碍，因而其血脂不一定严重变性坏死．细咆器受损，使胆固醇合成的限速酶合成减降低，但随着肝细胞活性的进一步降低，血脂则明显降低。

少，抑制限速酶合成的胰高血糖素增多；此时从ＴＣ的合成到

肝硬化致肝功能不全可从以下几个方面影响血脂代处理血浆脂蛋白及组装血浆脂蛋白的全过程都发生障碍，胆谢［５－６］：１）肝细胞器受损致血脂及载脂蛋白合成减少。２）营固醇合成减少，引起血清ＴＣ水平降低［４］。ＴＧ以乳糜微粒的养不良、低蛋白血症也可影响血脂水平。３）体内激素水平发

形式摄入，由肠道转运至淋巴液，然后被血管内皮中的脂蛋白

生变化，（如胰高血糖素、性激素等）影响血脂水平。４）ＬＣ时

酶水解，进入肝脏后脂酸与三磷酸甘油结合形成ＴＧ、肝硬化

肝糖原短缺，糖异生增加，脂肪动员，分解增加及合成减少，因时由于肝功损害影响ＴＧ代谢的正常运行，导致血液中ＴＧ

此血脂常低于正常水平。本文资料结果显示肝硬化患者

的改变［５１；另外，由于肝实质细胞受损，肝脏合成载脂蛋白Ａ

ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ＡＰＯＡｌ和ＡＰＯＢ水平明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），提示检测肝硬化患者血脂和载脂蛋

作者单位：广东省高州市石鼓镇中心卫生院内科白水平可反映肝脏的病变。

邮

编５２５２５２

收稿日期２０１１－－０１—０１

肝脏作为合成血脂及脂蛋白的重要器官，其损害的严重

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