新感与伏邪学说浅析(3)

;如何看待伏邪温病学说

对传统温病学说的认识!历来有两种对立的观

8伏邪新感温病涵义特点揭要

前人之所以将温病分为新感温病和伏邪温病

点-一种认为伏邪学说在病因+病位+病机+病证及治法方药上都有比较成熟的认识!形成一种学说!有一定的理论和临床依据!对临床辨证等均有重要的指导意义-承认,伏邪*的客观存在!认为该学说应当继承!不能废弃-另一种看法认为!伏邪学说不论其病因+病机或病位皆属一种推测!其临床价值完全可以用,审证求因*+,审因论治*+,辨证论治*的方法取代之!因此!伏邪学说没有继承的价值!应当扬弃-笔者认为!新感伏邪所揭示的温病初起的不同发病类型临床确实存在!这两种发病类型的产生并非决定于感邪后是否及时发病!而是与病邪性质!轻重以及机体的反应状态等因素有关-有的病邪本身致病力很强!若人体感受病邪较重!加之机体反应强烈!它就出现亢奋的病理反应!表现出病发于里/有的病邪致病力较弱!发病后出现轻微的表现!就同一种病邪!!两大类!主要是根据四时温病初起的证候表现!并联系时令致病之邪的临床致病特点而划分的-

89:伏邪温病伏邪是与新感相对而言的!顾名思

义是指病邪的伏藏-伏邪温病的确切含义应是指发病初起以里热证候为主要表现!而与当令时邪的致病特点不相符合的温病-四时伏邪温病的成因+发病季节+临床证候虽各有不同!但从发病初起的临床表现及其病机传变则有其共同特点!即初起证候表现与当令时邪的致病特点不相一致-具体地说!伏邪温病的发病特点是初起必见里热内郁的症状!部分患者初起虽可兼见表证!但必以里热见症为主要表现-对于里热而兼有表证者!古人称之为-新感引动伏邪*-伏邪温病的基本病机及其传变趋向是邪郁伏于里!里热既可由里达外!亦能进而深陷-由于伏邪!!!"

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