6-盆底康复从Glazer评估开始

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BIOFEEDBACK FEDERATIONPromoting& Supporting Biofeedback Communities Around the World

Clinical Application of Intrapelvic SEMG Assessment盆底肌电评估-Glazer评估的临床应用© Biofeedback Federation CIC Limited

张婷 Zhang Ting

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表面肌电表面肌电：为盆底肌肉功能状态评估提供了一个客观手段，也是盆腔肌肉训练和康复的重要理疗方式，帮助盆底功能恢复到正常状态。

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SEMG Signal from the Sensor传感器的表面肌电信号处理信号质量检测信号采集示波器转换开关前置放大器磁带或纸带记录器或数模转换器

数据处理和记录分析(软件)

肌肉

电极

EMG放大和滤过

信号处理(硬件)

计算机 (数模转换)

主机

William Marras 1992

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表面肌电信号的可靠性和有效性

SEMG Signal Reliability& Validity

SEMG data is reliable and valid.表面肌电信号数据是非常可靠和有效的

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盆底表面肌电评估(Glazer评估)国际最先进的盆底肌肉功能障碍和治疗效果的评估方法纽约-康奈尔-医学院教授 BCIA(美国生物反馈认证协会)认证专家 BFE(欧洲生物反馈协会)委员 IREP盆底功能障碍课题组首席科学家 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD)委员 Glazer评估创始人 Dr.Glazer

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Assessment Methodology评估方法

Dr. Glazer completing evaluation at live workshop in the United Kingdom

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Patient Position患者的治疗体位

60 degrees

120 degrees

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Patient Position患者的治疗体位

External rotation of the hips. When the hip is externally rotated the SEMG reading amplitude will be greater due to the stretch on the pelvic floor muscles laterally where they connect to the internal obturators via the arcus tendoneous levator ani, or muscle white line.臀部外旋。当臀部外旋时，表面肌电信号幅度增大，这是由于闭孔内肌与肛提肌或筋膜白线相连的盆底肌肉向外侧伸展。

Obturator Internus闭孔内肌

BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE

The Foundation for Learning

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The Assessment评估步骤

Before each new activity and instruction screen explains the task:在执行每一步骤和屏幕指示前解释这个过程

Assessment Sequence and Measurements are Standardized评估和测试过程是标准化的

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Glazer评估五步骤一. 60s静息状态二. 5次快速收缩三. 5次持续收缩和放松

盆底肌肉放松功能

盆底快肌功能

盆底快、慢肌功能

四. 60s耐久收缩

五. 60s后基线休息状态

全面评估盆底慢肌功能盆底肌肉恢复功能

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Activity#1– Baseline第一步基线测试 Typical

normals baseline resting EMG in post partum urinary incontinence ... 在产后、尿失禁等情况下典型的

表面肌电基线值 FEMALE 女性

2.4 MicroVolts (RMS)

2.4微伏(均方根值)

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Activity#2 Sexual& Sphincteric第二步

性和括约功能(快速收缩)

5 Rapid Contractions (Quick Flick)

5次快速收缩 Average flick 37.5 female MicroVolts女性平均收缩值 35-45微伏

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Activity#3 Sphincteric第三步括约功能(收缩和放松)5 Tonic Contractions (Contract& Hold– 10s) (Rest& Relax– 10s)

5次持续收缩和放松(收缩保持10秒，放松10秒)

Average FEMALE 30-40 MICROVOLTS女性平均30-40微伏

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Activity#4 Support第四步支持功能(耐力收缩)One endurance contraction for 1 minute耐力收缩1分钟

FEMALE 25-35 MICROVOLTS女性25-35微伏

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Activity#5 After Muscle Activition第五步后基线测试

1分钟休息(后基线)

2-4 FEMALE女性2-4微伏

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Glazer评估的意义

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盆底肌表面肌电功能评估在肌肉特征上存在的差异 71%患者基线升高，读数超过2.0μ V 63%患者收缩潜能微弱，读数低于17μ V 93%患者标准差升高超过0.2µV 86%患者恢复时间超过0.2s 69%患者谱频低于115Hz符合三条以上的标准诊断的准确率88%White G,et al. J Reprod Med 1997;45:157–160.

表面肌电描记盆底肌表面肌电功能可作为诊断外阴疼痛综合征的标准

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盆底表面肌电评估适应症

产后42天

UI、OAB

POP

性功能障碍

CPP

术前术后

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常见疾病表面肌电图压力性尿失禁肌力收缩差，稳定性差

急迫性尿失禁静息状态下不自主肌电活动

性功能障碍表现阴道放松障碍

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Glazer评估指导治疗产后压力性尿失禁

范××,28岁，阴道分娩，产后53天，SUI:中度治疗方案：电刺激前基线变异性

肌电触发电刺激Ⅱ类肌Ⅰ类肌变异性

生物反馈训练耐力变异性后基线变异性

治疗前治疗后参考值

2.332.76

0.110.17

19.21↓55.48

7.58↓39.83

0.24↑0.43

6.133.96

0.270.25

2.033.86

0.070.36

2-4μV

<0.2

3545μV

3040μV

<0.2

2535μV

<0.2

2-4μV

<0.2

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评估指导治疗

阴道电极

视听信号

指导患者盆底肌训练

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