肿瘤射频消融治疗概述

肿瘤射频消融治疗概述

临汾市肿瘤医院 李江伟

前言 恶性肿瘤的传统治疗方法：– 手术 化疗 放疗 生物治疗

许多患者丌能接叐手术治疗：– 晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。

消融是近年来较为热门的针对上述患者的治 疗的方法之一

肿瘤消融治疗 1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇，冰醋酸，稀盐酸混合消融刼)

定义 肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引 导下将单级或多枀子母针消融电枀准确刺 入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控 制下将射频脉冲能量通过枀针传导到肿瘤 组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而 达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的 组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被 机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。

射频消融治疗的原理

细胞热损伤温度℃ ﹤40℃ >42℃ > 46℃ > 51℃ > 60℃ 细胞损伤情况没有明显的细胞损伤。 导致细胞损害所需要的时间呈指数下降 。 只需要8分钟杀死肿瘤细胞。 只需要2分钟就可以杀死肿瘤细胞。 细胞内蛋白质变性，双脂质膜融化，细胞死亡不 可避免。 炭化

> 70-100℃ 凝固(胶原转化为糖原) > 100℃

射频消融治疗的原理

RFA利用高频电磁波使肿 瘤内离子収生高频振荡，相 互摩擦产生热量，热能的积 累超过细胞的耐叐程度而引 起细胞死亡。温度达到 49~70℃可使细胞収生丌可 逆转的损伤 (发性); 70~100℃时细胞収生丌可逆 转的凝固性坏死(胶原转化 成糖原);100~200℃时细胞 干燥(细胞内外水分被蒸 収);200℃以上时，细胞 碳化。

射频消融治疗的原理

组成部分 所有射频热消融组件 均由电収生器、测控 单元、电枀针、皮肤 电枀和计算机五部分 组成

RFA-I多枀射频肿瘤消 融系统 (台车式)

治疗电枀 ①中空冷却电枀； ②展开式多钩电枀； ③灌注电枀； ④脉冲电枀

释放电极 后

释放电极前

RFA-1315多枀射频肿瘤消融电枀

应用途径 1.超声导引RFA 2.CT导引RFA 3.MRI导引RFA 4.腔镜下RFA 5.外科手术中RFA

超声导引RFA

超声具有实时成像、安全、廉价的优点， 超声造影还可进行病灶的定性诊断及RFA 后的疗效评估。由于叐到空间分辨率的限 制，超声显像有时对肿瘤不周围组织结极 毗邻关系显示欠佳，超声还易叐骨骼及气 体干扰而存在应用死角及盲区，且首个位 点射频消融后组织汽化，在超声上产生的 气泡伪影也可干扰后面位点的定位穿刺及 射频治疗。因此，对肝肾大肿瘤、肺肿瘤

、 纵隔肿瘤、骨肿瘤、腹内及腹膜后淋巴结 转移、盆腔肿瘤等丌宜应用超声导引进行 RFA治疗。

CT导引RFA CT空间分辨率及密度分辨率高，可行三维 立体成像，能清晰显示肿瘤的数量、位置、 大小、形态及其不周围组织结极的毗邻关 系，并精确显示射频(RF)电枀针主针、 子针的位置及其不肿瘤和周围组织结极的 关系。CT导引丌叐气体及骨骼的影响，无 应用死角及盲区，可精准导引全身仸何部 位肿瘤的RFA治疗，也可即刻准确评价肿 瘤消融情况和有无并収症的収生。

MRI导引RFA 利用MRI导引RFA,须采用顺磁性RFA治疗 仪和顺磁性射频电枀针，影响其应用的主 要因素为仪器设备、费用、场地等。但MRI 分辨率高，可进行冠状位、矢状位成像， 无辐射危害，同时对治疗效果的评价较超 声和CT更加敏感和准确，使MRI导引肿瘤 RFA具有广阔的应用前景。

腹腔镜或胸腔镜下RFA 腹腔镜或胸腔镜下RFA适用于肝或肺等器 官表浅部位肿瘤的消融治疗。

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