肝细胞肝癌血清标志物的研究进展[1]

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东南大学学报（医学版）

JSoutheastUniv（MedSciEdi）

2011，Aug；30（4）：662-666

·综·述

肝细胞肝癌血清标志物的研究进展

12

傅央波，陆枫林

（1．东南大学医学院，江苏南京210009；2．东南大学附属中大医院消化内科，江苏南京210009）

［摘要］肝癌在中国是最常见的恶性肿瘤之一，其病死率居恶性肿瘤的第3位。血清标志物的检测是早期诊断、复发监测和评估预后的有效方法。血清标志物包括蛋白质抗原、相关酶和同工酶、肿瘤相关基因等几类。作者综述了血清标志物在肿瘤早期诊断、疗效评价、复发监测、预后评估等方面的研究进展，并介绍近年来新

TERTmRNA以及它们在预后评估、出现的一些新的标志物如AFPmRNA、复发监测上可能会起到的重要作用。

［关键词］肝细胞肝癌；肿瘤标志物；文献综述［［中图分类号］R735．7；R730．43文献标识码］Adoi：10.3969/j．issn．1671-6264.2011.04．034

肝细胞性肝癌（HCC）是恶性程度极高、预后极差的恶性肿瘤，占原发性肝癌（PHC）的91.5%，其在世病死率居第3界范围内每年的发病率排第5位，位

［1-2］

［文章编号］1671-6264（2011）04-0662-05

些小肝癌（直径＜3cm）并不能分泌足以达到诊断浓

其敏感性较低。同时在部分慢性肝病患度的AFP者，

者中AFP同样有所增高，这就影响了AFP的特异

［7-8］

。但在肝癌高危人群中周期性监测AFP，性可以达到提高肝癌患者生存率的效果。肝癌患者经治疗后，血清AFP可下降甚至消失，之后出现再次升高则可提示复发，因此AFP可作为判断疗效和复发的指［9］标。1．2

AFP异质体

Taketa等［10］于1990在实验中将AFP与各种凝集

AFP-素结合电泳分离出3条带，分别命名为AFP-L1、L2、AFP-L3。其中AFP-L1来自良性肝病，占主要部分；AFP-L2来自孕妇；而AFP-L3为肝癌细胞特有。AFP-L3正常值为10%～15%，＞15%则提示肝癌。在鉴别肝癌与良性肝病时，肝癌患者AFP与小扁豆素的结合

良性肝病患者AFP结合率＜25%，显示了其率＞25%，

·L－1在小肝癌诊断中的价值，同时其不受AFP＞400μg

［11］

诊断标准的限制，可缩短肝癌的诊断时间。吕强声

［12］

等将收集的245例住院患者以及健康患者分为肝癌、肝硬化、慢性肝炎患者及健康献血者4组，以放射免

。我国每年死于肝癌的人数为11万，占世界肝

［3］

癌死亡人数的45%

。肝癌起病隐匿，早期常缺乏典

［4］

型症状，一旦出现临床症状则已处于中晚期，手术切除后5年复发率54.1%～61.5%

。肿瘤标志物检测对

肝癌影像学及病理学诊断具有重要的补充价值，通过监测肝癌患者的血清标志物，能比其他方法提前3～5

个月发现肿瘤或肿瘤的复发、转移，提高预测和诊断的从而提高疗效，改善预后。肝癌血清标志物主针对性，

要分为PHC的蛋白质抗原、相关酶和同工酶、肿瘤相关基因等几类。现就血清标志物在HCC早期诊断、疗效评价、复发监测、预后评估等方面的价值进行综述。

1

1．1

蛋白质类抗原

甲胎蛋白

AFP）自1970年以来，甲胎蛋白（alphafetoprotein，

［5］

作为诊断PHC最重要的肿瘤标志物，已被广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发中

。

AFP＞500ng·ml－1对有临床症状的肝癌有较高的敏感性。当HCC直径＞1cm时即可出现AFP阳性，而影

［6］

像学征象需等到HCC直径＞2cm。但是目前对一

疫法测定其血清中AFP-L3与总AFP的比值（AFP-L3%），结果显示肝癌患者的AFP-L3%为90.9%，明显高于肝硬化、慢性肝炎组，肝癌患者手术后AFP-L3%明

［收稿日期］2010-12-02［修回日期］2011-02-25

［作者简介］傅央波（1985-），女，浙江慈溪人，在读硕士研究生，主要从事肝癌早期诊断研究。E-mail：fu_crystal@163．com

［通信作者］陆枫林E-mail：lufenglinmytutor@163．com

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