肱骨骨折病历(2)

住院病历

科室： 外二 姓名：陈六 床号： 10 住院号：100010 起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛，腹部未扪及包块；肝区叩痛阴性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性；肠鸣音正常，4-5次/分，无血管杂音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱、四肢见专科情况。双侧肱二头肌、肱三头肌、腹壁、膝腱、跟腱等生理神经正常引出，双侧Babinski征、Hoffmann征等病理征未引出。

专科情况：左上臂中下段肿胀、畸形，无开放伤口。局部压痛、可扪及左肱骨中下段骨折摩擦感。左上臂假关节活动。左手各指屈伸活动可，左前臂、左手皮肤痛触觉未见异常，左桡动脉搏动可触及，指端血运未见异常。

辅助检查：011年08月01日急诊X线示：左肱骨中下段横断骨折。 最后诊断： 初步诊断：

左肱骨中下段闭合性骨折

上级医师签名： 医师签名： 年 月 日

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