2013年8月份终末病历处方点评

2013年8月份终末病历点评、分析及整改

当月抽取112份病历，其中手术病历15份，I类切口病历7份，非手术病历90份（内科15份、内二科15份、妇产科15份、中医科15份、外科15份）着重对I类切口手术病历和手术病历进行点评。

一、I类切口手术病历点评

当月I类切口共7例，其中3例没有使用抗菌药物，3例使用抗菌药物。I类切口手术分别是腹腔镜下胆囊切除术3例，双眼翼状胬肉术1例，右肘关节滑囊摘除术1例，腰4椎体滑脱内固定术1例。切皮前0.5-2h预防用药率：33%， I类切口术后24小时停药百分率：33%，I类切口预防用药百分率：50%。

用药情况：36564腹腔镜下胆囊切除术在术前24小时用药，而不是切皮前0.5-2h用药。

36246腹腔镜下胆囊切除术术前24小时使用头孢呋辛钠，术后开始使用头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星联合用药。I类切口术一般是单组用药，不主张联合用药。

36275椎体滑脱内固定术术前2h使用头孢哌酮钠舒巴坦钠，符合术前用药。

存在的问题：

（1）；预防用药2例没有在术前0.5-2h用药。

（2）；没有高危因素使用联合用药。

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