补阳还五汤加减治疗中风后遗症51例

２００８年３月第２期

Ｎｏ．２

河南中医学院学报

ＪＯＵＩ孙ＩＡＬＯＦ［ＥＮＡＮＵＮＩＷ璐ＩＴＹＯＦ硎ＩＮＥ靶ＭＦＪ）ＩＣＩＮＥ

第２３卷总第１３５期

Ｖ０１．２３ＳｅｒｉａｌＮｏ．１３５

Ｍａｒ．２００８

补阳还五汤加减治疗中风后遗症５１例

５１ＣａｓｅｓｏｆＳｅｑｕｅｌｏｆＡｐｏｐｌｅｘｙＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＢｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ

冯卫ＦｅｎｇＷｅｉｌ，邱启霞ＱｉｕＱｉｘｉａｚ

１．鹿邑县成人中等专业学校，河南鹿邑４７７２５０

ＬｕｙｉＣｏｕｎｔｙ

ＡｄｕｌｔＳｅｃｏｎｄａｒｙＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＳｃｈｏｏｌ，Ｌｕ撕，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ，４７７２５０

２．鹿邑县人民医院，河南鹿邑４７７２５０

Ｌｕｙｉ

ＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｙｉ，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ，４７７２５０

关键词：中风；后遗症；补阳还五汤

Ｋｅｙ

ｗｏｒｄｓ：ａｐｏｐｌｅｘｙ；ｓｅｑｕｅｌ；Ｂｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎ

ｎｔｍａｂｅｒ：Ｒ２５５．２

中图分类号ＣＬＣ文献标识码Ｄｏｃｕｍｅｎｔ

ｃｏｄｅ：Ｂ

文章编号ＡｒｔｉｃｌｅＩＤ：１６７２—６８３９（２００８）０２—００６６—０２

中风一病，常遗有半身不遂、肢软无力、语言不利、Ｅｌ眼喁斜等后遗症，轻可致残，重则终生卧病，严重影响病人正常生活，故应予积极治疗。近年来，我院采用补阳还五汤加味治疗中风后遗症５１例，效果显著，现总结如下。１临床资料

５１例患者，男３８例，女１３例；年龄在３４－－７６岁之间；病程６０

ｄ～１

４典型病例

李某，女，５４岁，于２００５年８月１７Ｅｔ就诊。主诉：右侧肢体偏瘫，神清，口歪，语言謇涩２月余。现病史：家属代诉：患者高血压病史已九年，血压每次波动在２５～２８／１１．５～

１３

ｋＰａ，２＿间，平素体虚，常自汗出。２月前，因劳累，心情郁

闷，突发右侧上下肢软瘫，口眼歪斜，神志昏迷，牙关紧闭，喉中痰鸣，烦躁不安，即送往医院急救。ＣＴ头颅协诊：脑出血，经西药治疗后，病情稳定，余症仍未能彻底治愈，遂求中医门诊治疗。现右下肢不能着地，废而不用，上肢无力抬举，神清能语，但謇涩不利，口角流涎，面目微肿，肤色萎黄，患侧上下肢腱反射消失，肌力０级，感觉迟钝，ＢＰ２４．５／１２ｋＰａ，肝、胆、脾Ｂ超协诊均正常，胸透示左心室扩大，尿常规检查，蛋白少量，余无发现。舌质暗，并有瘀斑点块，脉细涩而弱。此素体虚弱，复加劳累过度，脉络空虚，风邪人中，突发中风。而后遗症期，乃由实转虚，正气不足，气虚则血行不畅，气血阻滞，血脉痹阻而发肢体偏废，痰邪阻窍，则言语不利。诊断：中风后遗症，半身不遂（属气虚血滞、脉络瘀阻）。治则：益气活血通络，佐以化痰开窍。方药：生黄芪６０ｇ，赤芍１０ｇ，当归

１５

ａ；临床表现均有不同程度的半身不遂，或伴有言

语不利、口眼喁斜、精神迟钝等症状；肌力在０～Ⅲ级之间；经ＣＩ＂检查确诊，脑出血１４例，脑血栓形成３７例。２治疗方法

以补阳还五汤为基本方。方药组成：生黄芪３０～６０

ｇ，

当归１５ｇ，川芎１０ｇ，赤芍１０ｇ，桃仁１０ｇ，地龙１０ｇ，丹参

１５１０

ｇ，川牛膝１５ｇ。辨证加减：上肢偏废者加桑枝１５ｇ，桂枝ｇ，姜黄１０ｇ，以温经通络；下肢瘫软无力者加川续断１５

ｇ，

桑寄生１５ｇ，木瓜１０ｇ，以补肝。肾、强筋骨、壮腰膝；Ｅｌ眼歪斜者加牵正散，以祛风通痹；言语謇涩者，合用胆南星１０ｇ，石菖蒲１０ｇ，远志１０ｇ，以解语开窍；血压高者加夏枯草１５ｇ，钩藤１２ｇ，杜仲１５ｇ，以平肝降压；大便秘结者加火麻仁１５ｇ，郁李仁１２ｇ，苦杏仁１０ｇ，以润肠通便；偏瘫日久者，加全蝎６次服，连服３０ｄ为１疗程，治疗期间停服其他药物。３疗效观察３．１疗效标准

依据《中风病中医评定标准》，从神志、语言、运动功能恢复程度各方面计分评定。正常４分，余依次递减。基本痊愈：积分在２４分上；显效：积分增加超过１０分；有效：积分增加４分以上；无效：积分无增加或减少。３．２治疗结果

治疗２疗程后统计治疗结果：基本痊愈３６例，占７０．６％；显效１１例，占２１．６％；有效４例，占７．８％；无效Ｏ例。有效率１００％。

６６

ｇ，

ｇ，川芎１０ｇ，桃仁１０ｇ，丹参１５ｇ，川牛膝１５ｇ，木瓜１０

ｇ，

石菖蒲１０ｇ，杜仲１５ｇ，地龙１０ｇ，远志１０ｇ，胆南星１０ｇ，桑枝１５ｇ。连服上方９剂后，ＢＰ１８／１１ｋＰａ，颜面浮肿消失，言语渐清，患侧下肢稍能动。原方随症加减连服３２剂，语言清晰，口眼扭正，足能行，手能握，但无力。９月１９Ｅｌ复诊，患者精神好，自诉唯右侧上下肢体活动无力外，余病状均正常，观舌暗淡，苔薄白，脉濡缓，原方去石菖蒲、远志、胆南星、杜仲，加伸筋草１０ｇ，桂枝６ｇ，桑寄生１５ｇ，川续断１２ｇ，继服１５剂，肢体恢复正常。半年后随访病情一直稳定，能从事一般劳动。５讨论

中风半身不遂，在中医学中又有“偏枯”、“偏风”等名称。多由气虚血滞、脉络瘀阻所致，可见半身不遂，肢软无力，语言謇涩不利，口眼喁斜等症状，相当于现代医学中的脑出血、

土鳖虫１０ｇ，乌梢蛇１２ｇ，以祛风通络。每日ｌ剂，水煎分２

万方数据　

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