糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。
糖尿病足部溃疡分类
足部溃疡的表现,标志着糖尿病足进入1级,病变常继发感染,感染可促进可溃疡的发生和发展,可迅速蔓延扩大到组织间隙及腱鞘,形成蜂窝织炎,脓肿,逐渐发展出现骨髓炎,甚至菌血症;以血管病变为主的,则由于循环障碍,出现末端供血障碍,导致局部缺血性坏死。在1~5级不同阶段中,病变程度不同,临床表现不同。
糖尿病足溃疡分类
糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。
1.根据病因分类
2.神经性坏疽:足部温暖,动脉搏动良好,皮肤、胼胝干硬,易于出现皲裂,
足部或足趾变形,溃疡可能发生在足趾尖、跖骨头表面部位,或在足底,有胼胝部位多见,疼痛感不明显,可以合并夏科关节。
3.神经-缺血性溃疡:足部发凉,脉搏减弱或消失,水肿,一般溃疡出现在
足侧边缘,溃疡的第一个征兆是出现红色水疱,逐渐演变成基部有稀疏灰色肉芽组织或浅黄色坏死组织的浅表溃疡,溃疡周围常伴有红色斑晕。皮肤或紫暗或青紫,国内糖尿病足溃疡主要是神经-缺血性溃疡,这些患者
同时有周围神经病变和周围血管病变,足背动脉搏动消失。
4.缺血性溃疡:单纯缺血性溃疡较为少见,一般多与神经性同时存在。可以
出现肢端变黑。
5.根据临床表现分类
6.干性坏疽:干性坏疽者较少,多因动脉血流逐渐或骤然受阻,而静脉血流
仍然通畅,造成局部组织血流减少,导致局部发生不同程度的缺血性坏疽,可见患处干枯变黑,坏死,分泌物少,与健康组织界限清楚。
7.湿性坏疽:湿性坏疽临床较为多见。多因肢端循环及微循环障碍,动静脉
血流同时受阻,皮肤损伤,感染化脓。局部红、肿、热、痛,潮湿流脓,分泌物多,分泌物可有异味。感染波及到皮下肌肉组织,形成蜂窝织炎,蜂窝组织液融合形成大脓腔,沿肌间隙蔓延扩大形成窦道,深部感染蔓延扩大,骨与关节破坏,形成假关节。
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