从小儿体质论治过敏性紫癜(4)

小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差异性,同时存在着群体趋同性;小儿共同体质特点是脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。临床最常见两大个体体质类型小儿,一类是以肺气不足为主,另一类是以脾气不足为主。素体正气亏虚是发病之内因,只有体质相对虚弱的小儿,卫外不固,抗邪无力,邪气方能乘虚而入,导致人体阴......

发作，故平素在过敏性紫癜未发或后期恢复阶段注重调理脾胃，健脾消导，选用异功散和保和丸等，是减少复发的关键。小儿肺常不足，卫外不固，易受风邪侵袭，若素体肺气虚弱，平素多汗易感冒，亦易反复发作，故平素在过敏性紫癜未发或后期恢复阶段注重益气固表止汗，选用牡蛎散和人参五味子汤等，则可减少复发。部分病例损伤阴络，血内溢导致尿血，则病程较长甚至迁延难愈；损伤阴络血内溢导致便血，则病势较重。《血证论·卷六·时复》云：“凡物有根者，逢时必发，失血何根，瘀血即其根也，故凡复发者，其中多伏瘀血。”故血瘀贯穿于过敏性紫癜的始终，与紫癜的演变和反复密切相关，大量资料表明，过敏性紫癜患儿大多有血液流变学异常，血液表现为黏稠度增高，因此，运用活血化瘀是提高疗效和减少反复的重要方法。现代药理研究亦证明，活血化瘀药能扩张血管，改善血液循环，解除瘀血和供血不足状态，能提高机体的免疫功能，可在调理基本体质的基础上，加用郁金、当归、川芎、乳香等以行气活血［3］。

4 病案举例

方某，男，6岁。2007?04?20初诊。患儿皮肤瘀点瘀斑20余天，伴腹痛、便血，曾在外院住院治疗，明确诊断为过敏性紫癜，治疗后腹痛、便血已止，皮肤瘀点瘀斑仍时有出现，并有血尿、蛋白尿。追问病史,该患儿既往有哮喘史，治疗后近1年未发。平素易“感冒”。体检：一般情况可，皮肤瘀点瘀斑稀疏，颜色淡紫，形体偏瘦，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔腻，脉沉迟无力。实验室检查：尿隐血（＋＋），蛋白（＋）。患儿素体肺脾两虚，紫癜日久，反复发作，辨证为气不摄血型紫癜，治拟健脾养心，益气摄血，方用归脾汤加减：白术、太子参、茯苓各8 g，黄芪10 g，当归、龙眼肉各6 g，仙鹤草、紫珠草、赤白芍、蒲黄炭各8 g，白茅根20 g，生甘草6 g。水煎服用，每日1剂，治疗14 d。复诊：皮肤紫癜未再发，诸证好转，舌淡红苔薄白，脉沉迟无力。实验室检查：尿隐血（＋）。原方去龙眼肉、紫珠草，加川芎6 g，生、熟地各8 g。再进14剂，紫癜未再发，尿常规检查正常。

5 体会

综上所述，体质是受先后天因素影响形成的个体特性，存在有个体差异性和群体趋同性。体质贯穿于生命过程始终，生理状态下表现为对外界刺激的反应和对环境的适应性；病理状态下可表现为对某些疾病的易患性和疾病传变转归的某些倾向性。不同体质类型的特殊性往往导致对特殊疾病的易感性，非正常体质是其相关疾病发生的主要物质基础。体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与疾病和健康有密切的联系。研究体质特点的目的在于研究体质与疾病的关系。治疗过敏性疾病的关键在于纠正过敏体质，中医药治疗对改善过敏体质有着明显的疗效。小儿体质特点是决定小儿过敏性紫癜的重要因素，从发病到辨证施治到转归预后，中医本着“因人制宜”的观点，强调体质因素在疾病诊治预防中扮演着独特的重要角色。因体质是相对稳定的个体特质，但又具有可变形，结合小儿个体特质和小儿共有体质特点，从中医对体质具有可调性的认识和临床实践出发，做到因质制宜，治疗并预防过敏性紫癜，收到较好的临床疗效。

参考文献：

1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期

2 董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期

4 张怀亮 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中

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