首件检验确认 评估报告

为保证产品零部件之品质特性及其信赖度符合设计品质标准,通过该报告记录来体现有据可查。

首件检验确认/型式检验报告

零部件名称 零部件图号 送样次数

供应商名称

编号：                                  日期：                                         

每次送样数量 型号规格

是否有自检报告

□1、新开发产品零部件 □2、更换供应商 确认型式检验原因检验规则

原材料及规格

填报（采购、计划） 检验（外检） 审核（开发） 审核结论（开发） 批准（开发）

/

□3、产品的设计、工艺有重大更改 □4、更改原材料

□5、间隔半年以上使用时 □6、其他

按照GB/T 2828《计数抽样程序及抽样表》的相关规定 按型式试验的相关要求

填报日期 检验日期 审核日期

□同意小批使用 □同意本批次使用 □不得使用 是否必须再送样品：□要  □不要

批准日期

第一联  采购  （共三联+附页检验记录） 

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