修改局部解剖学(颈部)(8)

局解课件

D、在腺体下面 有起于主动脉弓 的甲状腺最下动 脉 和注入左无 名静脉的甲状腺 奇静脉丛，是又 一较危险的易被 忽视的血管。10% 出现率，气管切 开时要注意。

第四节 胸锁乳突肌区及颈根部

一、胸锁乳突肌区 (一)境界与层次

胸锁乳突肌区 ：胸锁乳突肌所占据和覆盖的区域，由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层形成的胸锁乳突肌鞘及胸锁乳突肌、颈深筋膜深层。在深筋膜浅、深层间为颈部的血管神经。

(二)内容及其相互位置关系

1、颈动脉鞘

为胸锁乳突肌区的中心结构，上起颅底，下至纵隔。内含颈总、颈内动脉，颈内静脉及迷走神经。动脉居后内，静脉居前外，神经位于二者间的后外方。

2、颈袢ansa cervicalis

在颈A鞘浅面，有四块肌肉和一神经袢，即胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌和颈袢。后者介于鞘与肌肉之间。在平环状软骨处，颈袢发四条分支进入后三块肌肉形成的浅深两层间，并由两层肌的相对面或外侧缘进入各肌的下部。因此，切断舌骨下诸肌时在肌的中部即平环状软骨平面为宜，可避免损伤肌的神经。

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