rhG-CSF联合rhTPO促进异基因造血干细胞移植后造血重建的临床研究

集落刺激因子

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重庆医学 2 0 0 7年 9月第 3 6卷第 1 7期

1 691

论

著

r G— S h C F联合 r TP促进异基因造血干细胞 h O移植后造血重建的临床研究高蕾，陈幸华张曦，庆余，贤贵，△,王彭孔佩艳， 红， 力，爱华刘高孙 (第三军医大学新桥医院血液内科，重庆市医学重点学科，庆 4 0 3 )重 0 0 7摘要：目的探讨重组人粒细胞刺激因子 (e o ia th ma - rn lc t oo y si lt gfco,h CS和重组人血 rc mbn n u n g a uo y ec ln t mua i a t r r G- F) n

小板生成素 (eo ia t u ntrmb p i i,h P促进异基因造血干细胞移植后造血功能重建的作用。方法选取 1例 rc mbnn ma-ho o oe n rT 0) h t 5异基因造血干细胞移植患者，中同胞间全相合移植 6,血缘全相合移植 7例，相合移植 2例，移植后+ 1其例非半于 d予以 rG C F h -S (0￣/ ) rT O(50 0/ )疗，察患者造血重建的时间和相关并发症发生情况。结果患者于移植+1 d+ 8+ 2d 3 0 g d和 h P 1 0 u d治观 5(~ 0) N>0 5 0/移植+ 1d+ 1~+2 d P T> 3×1 L,示造血功能重建。移植+ 3 d复查短串联重复序列 ( TR检测， .×1 L, 9( 1 3) L O 0/提 0 S ) 均提示重建造血为供者造血。随访至今，有患者造血稳定重建。 1所 5例患者中 1 O例出现感染、热；5例患者均出现不同程度发 1的皮下出血，多表现为皮肤淤点淤斑， 2例患者出现鼻出血；例患者在造血重建前夕出现全身骨痛。 3例出现Ⅱ度以下急性移植 3物抗宿主病 ( GVHD)2例患者出现轻度的慢性 G, VHD。结论 rG C F联合 rTP促进异基因造血干细胞移植后造血重建疗 h -S h O效肯定，少移植感染、血等并发症的发生率，减出缩短层流病房住院日，少血小板、细胞等血液制品的输入量，低移植费用。减红降 关键词：细胞刺激因子；小板生成素；血重建；基因造血干细胞移植粒血造

异中图分类号： 5 1 R 5 . R 5; 477文献标识码： A文章编号： 6 18 4 ( 0 7 1— 6 1O 1 7 - 3 8 2 0 ) 71 9一 3

Clnia t y on he a o itcr c n tt ton i lo he a o oitc se c l tan pl t i c lsud m t poe i e o s iu i n a l- m t p e i t m el r s an pa int t luk m i c ee a e b h CSF an hTPO te s wih e e a a c l r t y r G- dr

GAO i, Le CH EN i hua X ng—

, H A N G i e . Z X, ta1

( p rme t f He tlg De a t n ma oo y,Xiqa s ia, idMiia y Me c lUn v riy, o g ig,4 0 3 Ch n ) o n i oHo p tl Th r lt r dia ie st Ch n qn 0 0 7, iaAbta tObe t e To e po et eciia fe to e tp itcr c n tt t n i l— e tp it tm elta s ln a sr c: jci v x lr h l c l fc fh mao oei eo si i al h mao oei se c l rn pa tp— n e uo n o ct n s wih l u e a a c lr td b e o i a th ma— r n l c t o o y si l t g f c o r G- SF)a d r c mb n n u n i t t e k mi c ee a e y r c mb n n u n g a u o y e c l n tmu a i a t r( h C e n n e o i a t h ma -

t r mb p it ( h O) M eh d F fe nlu e ap t n srcie h CS ( 0￣/ )a dr TP ( 50 0/ )fo l n i h o o oei rTP . t o s n ite e k mi ai t e ev dr G- F 3 0 g d n h O 1 0 u d r m d u t e l W BC rc v rn o 4 0 1 L a d paee eo eig t 5× 1 L. s l Th da a so e to hl r n lc t p t e o e ig t .× 0/ n ltltrc v rn o7 0/ Reut s e me in d y fn u rp i g a u

o ye u o e 0 5× 1 L wee 1 d a d t eme in d y fPL u o3 . 0/ r 5 n h da a so T p t 0× 1 L r 9 . TR t o ipa o o amo oe i o 0 . 0/ we e1 d S meh d ds ly d n rh e p iss n 3 d S me p t n s h d fv r u c t n o sh mo r a e a d n s l le i g Th e a in a sa g a b f r e a o o e i e o siu o a i t a e e,s b u a e u e r h g n a a e d n . e b r e p t sh d o t li e o e h m t p itcr c n tt— e

to .Th e ain a I/I GVHD n wo p t n a l h GVH D. n lso Rh C n h in r ep t sh d e I a a d t ai sh d si tc e g Co cu in G- SF a d r TPO d nsrin atr a miitt fe oa l— CT a b i u l c ee a e t er c v r fW B a d P l HS o c n o vo sy a c lr t h e o e y o C n LT,r d c h ik o n e t n a d h e r h g,a d s o t n t e e u e t e r fi f c i n a mo r a e n h re h s o t fh s i l a in i o o pt i t . me az o Ke r s g a u o y e c l n t y wo d: r n lc t o o y s i ltn a t r t r mb p it h ma o o e i e o s i t n a l— e t p itc s e c l mu a i g f c o; h o o o e i n; e t p it r c n t u i; l h ma o o e i tm el c t o otan plnt r s a

异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的有效治疗方案。移植后造血重建之前，者骨髓严重受抑，细胞、小板患白血

1 1一般资料 1 . 5例入选病例为本科 20 0 6年 3月~2 0 0 7年 3月异基因造血干细胞移植患者， 9例， 6例，龄 1~ 5男女年 6 2岁，中位年龄 3 5岁。急性淋巴细胞白血病 ( L 4例，为首 AL )均次完全

缓解 ( R )急性非淋巴细胞白血病 ( NL ) C 1; A L 3例，中其 C R12例，1移植前有髓外浸润 (隔和头皮 )慢性粒细胞例纵；白血病 ( M L 8例，性期 6例，速期 1,变后经格列位 C )慢加例急治疗恢复至慢性期 1。例 1 2移植前治疗情况 1 . 5例入选病例中 7例急性白血病患者移植前接受 4 8个疗程的联合化疗，次复查骨髓疾病处~多于持续完全缓解状态，中 1诊断为 A L M2的患者移植其例 NL -前体检时发现白血病细胞髓外浸润至头皮和纵隔； 8例慢性粒细胞白血病患者中， 6例慢性期患者移植前均接受羟基脲治疗，白细胞控制在 (.~ 1. ) 0/, 3 0 O O×1 L 1例加速期患者移植前未行联合化疗，例急变期患者经格列位治疗恢复至慢性期 1

重度减低，重感染和出血成为威胁患者生命的重要并发症。严随着重组人粒细胞刺激因子 (eo iath ma—rn lc t rcmbn n u nga uoye cln t l igfc rrG C F在临床造血干细胞移植领 oo ysi a n at,h - S ) mu t o域的广泛应用，植后粒细胞缺乏的时间缩短，重感染并发移严

症发生率下降，终导致移植相关死亡率下降，基因造血干最异细胞移植疗效提高。2 0 0 5年我国具有自主知识产权的国产重组人促血小板生成素 (eo ia th ma—ho o oei, rcmbn n u ntrmb p it n rTP上市。rTP在异基因造血干细胞移植后造血重建 h O) h O中的应用，目前鲜有报道。我院采用 rG-S h C F联合 rTP促 h O进异基因造血干细胞移植后造血重建取得理想疗效，现报道如下。

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