广东省中小学校学生因病缺课监测工作方案（试行） (3)

附表5

市 县（市/区）学生因病缺课病因每月汇总表

（ 年 月 日至 年 月 日）

地区类别： 1.城 2.乡 3.城乡结合 学校类型： 1.小学； 2.初中； 3.高中 4.完全中学 学生应出勤人数：男生 人 女生 人 合计 人 填表人：

因病缺课人次数 年级 感冒 气管炎/肺炎 水痘 风疹 麻疹 流行性腮腺炎 胃肠道疾病 心脏病 眼病 男 合计

女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 - 11 -

因病缺课人次数 年级 牙病 耳鼻喉疾病 泌尿系疾病 神经衰弱 伤害 结核 肝炎 其他传染病 原因不明/其它 男 合计 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 备注：1.每天只要因病缺课1学时即计为因病缺课，计为1人。 2.一学生因同一疾病缺课超过1天，计为1人。

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