（4）对属医院规定的检验?危急值报告?结果，收到后有分析记录
8、医嘱单的基本要求：
（1）字迹清晰、无错别字自造字，不允许有任何涂改。 （2）打印病历不能有重复拷贝，要符合有关规定。 （3）医嘱执行与停止均须有手签全名及时间，要能辨认。
（4）医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
9、知情同意书：
（1）手术同意书应手术医嘱下达之日完成双方签署；内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。
（2）特殊检查、特殊治疗同意书应医嘱下达之日完成双方签署；内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
10、出院记录：
（1）内容包括：主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱，康复指导与出院随访复诊意见等的重点摘录。 （2）与交出院患者联/或进入门诊病历联内容一致。
（3）住院病历必须在患者出院（或死亡）后二十四小时内完成所有项目的填写，包括患者主管医师（主治医师）对病案首页的签字。
11、讨论记录
（1）疑难病例讨论会：对诊断与治疗提出意见与建议。讨论记录应在讨论当日完成，并经科主任、上级医师签字确认后纳入病历。
（2）死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行，要有完整的讨论记录，有死亡原因分析，并经科主任、上级医师签字确认后纳入病历。
12、住院病历的其它记录应在规定的时间内完
（1）住院医师变更交接，应在交班前由交班
38 医师完成交班记录，接班记录应由接班医师于接班后二十四小时内完成；
（2）转科记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成，转入记录由转入科医师于患者转入后二十四小时内完成； （3）抢救记录应在抢救结束后六小时内完成；
（4）患者入院不足二十四小时出院的，应于患者出院后二十四小时内完成入出院记录；
（5）患者入院不足二十四小时死亡的，应于患者死亡后二十四内完成死亡记录。
二十七、护理工作制度
一、护理部工作制度
1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。
2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。
7、全面实施以病人为中心的护理服务。
8、护理质量控制工作：
（1）由主管临床的护理部副主任负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。
（2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。 （3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。
（4）坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。 （5）建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。
9、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。
10、组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全
39 院护士大会等。
11、教学工作：
（1）有各类人员的教学计划，有考核，有总结。
（2）组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动 。
12、定期对护理人员岗位技术能力评价工作
二．病房管理制度
1、病房由护士长负责管理。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5、保持病房清洁整齐，布局有序 ，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。
7、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 附1：病房工作人员守则
1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。
4、尊重患者，注意保护患者隐私。
5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处臵室进行。
6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安臵。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。
7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
40
医院工作人员岗位职责
医院工作人员岗位职责八十
四、汽车司机职责
1.在管-理-员领导下，坚守岗位，做好开车前的一切准备工作，任务下达，迅速出车，医院工作人员岗位职责。
2.定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁消毒工作，保持车况良好，节约汽油，安全行驶，详细记录车辆运行情况。
3.遵守交通规则。任务完成立即返回，不私自出车。
4.爱护公物，管好材料和工具，并做好防火工作。
5.司机实行二十四小时值班制。
八十
五、营养室(部)主任(主管技师)职责
1.在院长领导下，负责本室(部)的业务和行政管理工作。
2.制定本室(部)工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.组织合理的医疗营养，检查医疗营养的执行情况及效果，与各科医师保持密切联系，必要时参加临床会诊，以改进营养治疗工作。
4.建立各种营养制度、厨房、管理制度、卫生制度等，以及节约措施，并监督执行。
5.经常检查各类膳食的营养价值、卫生标准及质量，并不断研究改善。
6.负责本室(部)工作人员的技术考核和思想教育工作，提出升、调、奖、惩的意见。
7.督促、检查本室的财务管理工作，决定厨房的建设和购置计划。
8.领导所属人员的业务学习，开展科研和教学工作。组织营养技术人员的培训提高等。
9.主持营养室(部)的各项会议，布置和检查工作，安排科室内的分工等。
副主任协助主任负责相应的工作。
八十
六、营养技师(技士)职责
1.在营养室(部)主任领导和主管技师指导下，协助进行行政技术管理工作及教学工作。
2.按照治疗要求和病员的饮食习惯，计划和拟定各类食谱，规划数量，并计算营养价值。
3.深入病房，了解营养治疗的效果和配膳情况，听取意见，改进工作。
4.负责食品的鉴定，检查、督促、指导饮食制备和分发，并在开餐前进行尝检，使符合治疗原则、营养要求、卫生标准及制品应具备的条件。
5.营养技师应协助医师规定营养治疗原则，遇有不符合营养治疗原则的问题时，可以提出改变意见。
6.组织厨工、配餐员学习营养知识及饮食卫生知识，交流烹调技术，向病人进行宣教工作等。
7.汇总第二天各种治疗饮食数目。
八十
七、病员食堂管-理-员职责
1.在营养室(部)主任领导和主管技师的指导下，负责管理营养室(部)的行政事务，和炊、配人员的政治思想教育工作，管理制度《医院工作人员岗位职责》。
2.协助室(部)主任和营养技术人员抓好采购员的工作，如计划购买主副食的数量、品种等。
3.协助室(部)主任和营养技术人员检查财务开支情况，做好经济核算，做到账目清楚，收支平衡。
4.深入科室，听取病员对饮食的意见和要求，不断提高饮食质量，积极主动配合临床医疗工作。
5.检查督促食堂规章制度和炊、配人员职责的执行，进行考勤考绩工作。
6.搞好环境卫生、食品卫生以及个人卫生等工作。
7.负责病员食堂的安全保卫工作。
八十
八、职工食堂管-理-员职责
1.在总务科长领导下，负责管理食堂人员的学习及思想工作，做好职工的饮食管理
2.深入科室，听取群众对饮食的意见和要求，千方百计为职工搞好饮食工作，提高饮食质量。
3.检查食堂财务开支情况，掌握预算。
4.检查、督促食堂规章制度和工作人员职责的落实，负责人员的调配，制订安全措施，保持室内外清洁卫生、饮食卫生，定期公布账目。
八十
九、厨师、炊事员职责
1.在食堂管-理-员的领导下负责供应住院病员及全院职工的饮食。虚心听取群众意见，不断提高烹调技术和服务质量。
2.根据食谱和临床治疗需要，按质、按量制备膳食，保证按时供应，积极配合医疗。
3.精打细算，节约用粮、煤、水、电，爱护公物，管好物资。
4.严格执行卫生“五四”制度，加强个人及环境卫生，接触熟食物和分发饭菜时要先洗手、带口罩和帽子。注意安全，防止意外。
5.轮流值班，负责准时做好夜餐，保证新入院病员及迟下班人员用膳。
6.做好防火、防盗、防毒、防腐工作。
九
十、配餐员职责
1.在病员灶管-理-员的领导下，负责点、送病员饮食，做好病员饮食的供应工作。
2.熟悉治疗饮食的种类，根据医嘱与病员饮食计划，按时、准确、热情地将饮食送发到病员床边。
3.负责每天统计第二天饮食，及时回收餐具，避免损失，便利周转。洗餐具时小心操作，搞好消毒，节约用水。
4.虚心听取病员意见，并向领导反映，及时改进。
5.每天清洗配餐间、餐车、残渣桶。
6.注意个人清洁卫生，工作时穿戴工作衣帽、口罩。
九十
一、被服供应站(洗衣房)工作人员职责
1.在总务科长领导下负责全院被服洗涤、保管、消毒和缝补等工作，按规定折叠，并按时下收下送到病房、门诊。
2.严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外。
3.严格执行被服的交收手续，防止错、漏和丢失。
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