优秀心理咨询案例--青少年10

优秀心理咨询案例

案例 10 疾病分类： 疾病分类： 儿童少年期精神障碍(广泛发育障碍——自闭症)1 常见问题分类： 常见问题分类： 自我成长问题 治疗方法分类： 治疗方法分类： 行为疗法；精神综合疗法 治疗师： 治疗师： 石川美由纪，荫山荫顺 1 案例出处： 案例出处： 徐光兴，学校心理咨询优秀案例集，2000,上海教育出版社，P263-2921 姓名： 姓名： 冀 教育程度： 教育程度： 小学五年级 外在表现： 外在表现： 略 1 表现出的问题： 表现出的问题： 当事人的问题表现在以下三个方面：第一是人际关系问题，突出表现为不能很好地认识和表友达自 己的感情，特别是快感；第二是语言发展问题，语言发展明显迟缓，并出现大量机械性反射语言；第 三是对外界事物特别敏感，睡眠无规律。 既往生活史与当前生活情景 冀最初来名古屋大学教育学部心理咨询室的时候，是小学 5 年级学生，10 岁。在此以前，他在 B 市的某个疗育中心，从 4 岁 1 个月起至小学 5 年级的春天为止，共接受了 22 次诊疗。父母认为冀的 主要问题是人际关系的障碍，希望咨询室能够“在冀青年期来临之前，提供一个人际关系及社会关系 的训练场所”。 冀的家庭成员中有父母和比冀小 9 岁的弟弟。冀的父亲(最初来咨询时 45 岁)是某企业的现场勤 务员。母亲(当时 34 岁)是家庭主妇。冀和父母关系良好。母亲对冀的教育、管教非常热心，参加 咨询也表现出很高的兴趣。 以下是冀从 4 岁至小学五年级之间的变化，摘自 B 市疗育中心的治疗报告。这些报告基本上根据 当时冀的母亲的汇报作成。有些内容是片断的，但对于了解冀的状态有很大帮助，作为临床资料也很 有价值。 (1)4 岁 5 个月时冀的状态和医生的指导 冀很讨厌叫他看着别人的眼。语言有所发展，能耐心地听别人讲简单的童话。喜欢火车，但讨厌动 物。喜欢玩积木，但积木倒了会很生气。会用筷子吃饭，但对他不应做的事，没能彻底禁止。 (B 市疗育中心指导：不该做的事彻底禁止，用图画、数字、卡片等教育学习。) (2)4 岁 7 个月时冀的状态和医生的指示 冀去托儿所。这是障碍儿童专用的托儿所。冀对托儿所的生活大致习惯，但有时会去推别的小孩， 被老师批评了便哭泣。喜欢和比自己大的小孩玩耍。冀会要求母亲反复画机器猫。(指示：不要都拒 绝他的要求。)语言发展顺利。问他在托儿所吃什么，他会回答“炒面”。当大人对他说“不行”时，也 有所反应。(指示：通过象征性游戏，发展他对事物印象的理解。在游戏中为冀分配一定的角色，“强 化象征性的活动机能”,禁止的时候要明确表示。)

(3)4 岁 11 个月时冀的状态和医生的指示 能够高高兴兴地去托儿所，对托儿所的生活完全适应，但打人的问题还是存在。喜欢拍打比自己小 的小孩。对不认识的小孩也会说：“我们一起玩吧。”热衷于画有火车的图画，把积木排成一长条，作 成隧道。玩具火车的轨道也接得长长的。冀似乎喜欢长的东西，他会把广告纸也接起来。会学说广告 词，但不合心意时会尖叫。 (指示：玩轨道火车游戏时，母亲准备好游戏用的车票，使之和象征性游戏相联系。) (4)5 岁 2 个月时冀的状态和心理医生的指示 性别： 性别： 男 社会经济地位： 社会经济地位： 日本人，家境可 年龄： 年龄： 101 婚姻状况： 婚姻状况： 未婚 1

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不满时的尖叫减少很多，也不太打人了。在托儿所常常模仿别人的行为，会和老师一起玩象征性游戏。生日宴会的时候，能够2小时和大家在一起。会识别颜色。

在家里，反复听喜欢的童话。（指示：讲给他听有完整故事情节的童话。）喜欢长长的东西，如把广告纸剪成长条连接起来。玩轨道火车时，会说―OO站，停下‖。广告词也不大说了。

（指示：在托儿所时，尽量让他参加类似排队之类的集体活动。多玩象征性游戏。）

（5）5岁7个月时冀的状态

现在，冀开始进入普通班。这个班共20个儿童，其中有2个是障碍儿童，有2位老师。冀会用纸折成各种东西，能按次序参加接力比赛，仍然喜欢把积木排得长长的，有时仍会使用一些广告语，但偶尔能和别人进行对话，有不满时仍然会尖叫。

（6）5岁11个月时冀的状态

开始喜欢并固执于数字。会读1-9数字，但不会写，让母亲帮他写。常发出尖叫，有朋友来玩的时候，喜欢玩朴克牌。会用2个字的单词提出要求，偶尔会说3个字的单词。无法长时间坐着作某一件事。穿衣服、大小便完全自理，在托儿所能够进行象征性游戏，把积木搭成车子，让别的小朋友坐。较听老师的话。

（7）6岁3个月时冀的状态

比过去更多地问：―这是什么？‖被提问时，尽管有时会文不对题，但会回答。认识数字1-9，但是还不会写。

（8）6岁6个月（小学1年级）时冀的状态

冀进入了H小学的特殊班（情绪障碍儿童班）。班里有2个年级9名学生，3位老师。冀掐人的情况有所增多，并开始咬人。开学仪式的时候，冀由于紧张，对边上的小孩又掐又咬，一直跑来跑去，无法安静。冀开始问各种问题，比如―这部车子很长吗？‖他一直就对蔬菜有兴趣，现在兴趣的范围扩大到树木、花草。数字已能数到50，对数量的概念也开始有所理解。仍有反射性语言。

（9）6岁10个月时冀的状态

有时会不愿意拿铅笔。暑假中做了一点―仿字‖临摹作业。尽管还有反射性语言，但基本能一边想一边说。会去咬可爱、温和的女孩。

有时冀也会看对方的反应，一般上午一直都在不停地东跑西走，不会去咬别人。数字已能数到100对母亲提各种各样的问题，比如―游览车长吗？‖―这个东西短吗？‖―驾驶坐不能坐人？‖―这个能坐吗？‖但对文字还没有兴趣。

（10）7岁2个月时冀的状态

老师说冀开始渐渐地懂得学习了。用纸浆做了花瓶和小鸟。并且开始懂得关心帮助人，会对人说―OOO危险‖，―别忘了带伞‖。尽管有时仍咬人，但次数减少。在学校，会―仿字‖、看图识字，会做10以内的加减法，但仍不识字。语言有很大发展。对冀测了智商（田中-比纳智力测定），实际年龄是7岁2个月，心理年龄是4岁2个月，智商IQ=58。

（11）7岁4个月时冀的状态

在学校里，把墙上的告示撕破，把玻璃打碎，把消防器具弄翻，把别人的眼镜藏起来等等，做不少恶作剧，打人、掐人的事也时有发生。拼命想要有关火车的书。

（12）7岁7个月时（小2）时冀的状态

冀仍十分焦燥。趁老师不注意，把铅笔屑乱撒等等。知道不好，但仍恶作剧。趁老师在指导别的小孩时恶作剧，然后逃到老师那里。打人、咬人似乎是为了引起老师对他的注意。在去学校的路上，对陌生人也会发生类似的事情。但在家里的时候，一直和母亲在一起，所以没有恶作剧。

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