医疗机构现场监督检查记录(卫生执法文书七)(2)

医疗机构现场监督检查记录（续页）

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注册影像专业的 人， 放射技师 人。

7、公卫执业医师 人，公卫执业助理医师： 人；未取得执业资格 人。

8、口腔类执业医师 人，口腔类执业助理医师： 人；未取得执业资格 人。

9、取得麻醉药品处方权 人。

（五）检查是否存在超范围执业、是否存在使用非卫生技术人员

1、是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动：

2、是否超出《母婴保健技术服务许可证》许可科目开展诊疗活动：

3、是否未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动：

4、《医疗机构执业许可证》上年度是否校验：

5、是否存在机构名称、执业地点、主要负责人变化后未进行“三证”变更登记：

6、是否存在未取得资格人员独立执业：

7、是否存在未取得麻醉处方权人员开具精麻处方：

检查方法：抽查上年度第四季度的病历外科、内科、妇产科各不少于十份，如有输血病历应全部抽查,不足部份抽上年第三季度补足,并抽查上月全部处方及护理人员排班表，检查是否存在超范执业、是否存在使用非卫生技术人员，民营机构要注意是否是执业助理医师独立执业,同时对照《医师执业证书》查核执业科目、执业地点是否与注册科目、地点一致，妇产科要重点检查开展剖宫产的是否取得二级许可。是否存在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》及考核合格证开展母婴保健技术服务。抽查麻醉处方，比对同一医师开具的出方字迹是否相同。

二、医疗机构一般情况

机构占地面积： 亩，建筑面积 ㎡ ， 院内绿化面积： ㎡， 医疗服务使用建筑面积： ㎡ 公共卫生服务使用建筑面积： ㎡ 批准住院床位数： 实际设立住院床位数： 医院等级：

候诊室是否办理《公共场所卫生许可证》 是否设臵禁烟标识

开设临床科室：

住院管理是否与门诊分设：

是否设立医疗质量管理部门： 负责人 职务 电话

是否设立院感管理部门： 负责人 职务 电话

是否设立病案管理部门： 负责人 职务 电话

上年度门诊病员 人,上年度出院病人 人,上年度业务收入 万元

三、医疗广告及信息公示

XX县卫生执监督大队 制

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