垂直负荷下颈椎前路限制性与非限制性钢板的生物力学比较

1388 第二军医大学学报AcadJSecMil

MedUniv

2005Dec 26 12

论垂直负荷下颈椎前路限制性与非限制性钢板的生物力学比较

李超1!阮狄克1

”

著

!谈诚2!丁宇1

1.海军总医院骨科 北京100037 2.航天员科研与训练中心 北京100094

!摘要"分析比较颈椎前路非限制性钢板与限制性钢板的生物力学差异 方法：6具成人新鲜颈椎标本行C4-5椎间盘目的：每个标本依次在无钢板固定~非限制性钢板固定~限制性钢板固定~限制性钢板固定+植骨块吸收1mm~非限制性钢摘除术

C无钢板板固定+植骨块吸收1mm5种情况下分别采用椎间压力传感器及应变计测量椎间压力负荷与钢板负荷 结果：1>固定~非限制性钢板固定~限制性钢板固定3种情况下 椎间压力递减 且差异显著C;当植骨块出现吸收塌陷1mmP＜0.01>时 非限制性钢板组较限制性钢板组为椎间植骨块分担更多的压力C C无论椎间植骨有无吸收塌陷 限制性钢板P＜0.01>2>均较非限制性钢板传递更多负荷C C在植骨块出现吸收塌陷后 后柱结构分担负荷均有增加 尤以使用非限制性P＜0.01>3> C钢板除了传递压缩应力外 还会产生弯曲应力 无论有无植骨吸收塌陷产生 限制性钢板产生钢板增加明显CP＜0.05>4>弯曲应力均明显大于非限制性钢板C 结论：颈椎非限制性钢板在单节段减压植骨融合时可以较限制性钢板为植P＜0.05>骨块分担较多的椎间压力负荷 利于椎间融合 当植骨块出现吸收塌陷时 非限制性钢板会增加后柱结构的压力负荷 限制性钢板产生较大的弯曲应力 钢板发生断裂的可能性大

!关键词"脊柱融合术;限制性钢板;非限制性钢板;生物力学颈椎;!中图分类号"R681.5!文献标识码"A!文章编号"2005 12-1388-030258-879X

Comparisonofbiomechanicsbetweenconstrainedandunconstrainedanteriorcervicalplateunderverticalload

LIChao1 RUANDi-ke1” TANCheng2 DINGYu1 1.DepartmentofOrthopeadics NavyGeneral~ospital Bei ing100037 China 2.ChinaAstronautResearchandTrainingCenter Bei ing100094

ABSTRACT ective ToanalyZethebiomechanicsdifferencesbetWeenconstrainedandunconstrainedanteriorcervicalplate0b ACP .Methods C4-5discdiscectomyWasperformedin6freshcadavers.EachspecimenWassuccessivelyfixedandtestedWiththefolloWing5procedures noplate unconstrainedplate constrainedplate pressionsensorandstraingaugeWereusedtomeasurethecompres-sionloadofthegraftandplate.Results 1 ThegraftloaddecreasedinthefolloWingorder noplate＞unconstrainedplate＞constrainedplategroup P＜0.05 .WhenthereWas1mmboneabsorption thegraftloadWithunconstrainedplateWassignif-icantlyhigherthanthatWithconstrainedplate P＜0.01 . 2 TheplateloadofconstrainedplateWasalWayshigherthanthatofunconstrainedplateregardlessofthepresenceofboneabsorption P＜0.01 . 3 Theloadofposteriorstructuresincreasedafterboneabsorption especiallyfortheunconstrainedplate P＜0.05 . 4 Anteriorplateproducedbendingstrengthandpas-sedthecompressionstrengthregardlessofthepresenceofboneabsorption Withthebendingstrengthofconstrainedplatehigh-erthanthatofunconstrainedplate P＜0.05 .Conclusion Theunconstrainedplatecansharemoreloadthanconstrainedplatedoesinthesinglelevelanteriorcervicaldecompressionandfusion Whichishelpfulforfusion.ThepresenceofboneabsorptionorcollapsemayincreasetheloadoftheposteriorstructuresWhenunconstrainedplateisused.Theconstrainedplatemaypro-ducebendingstrength increasingtheriskofplatebreaking.

KEYW0RDS cervical spinalfusion constrainedplate unconstrainedplate biomechanics

AcadJSecMilMedUniv 2005 26 12 1388-1391

目前在颈椎前路单节段和多节段融合术中使用钢板已经成为临床常选择的方法之一 颈椎钢板也由早期的AO小型钢板发展到双皮质螺钉钢板

Caspar钢板 12 目前基本被以Orion CSLP系

3~6 统为代表的单皮质锁钉钢板系统所取代 相对

板存在角度上或者位置上的微动来达到动力加压的效果 非限制性钢板的出现是针对Orion等限制性

钢板的相对坚强固定容易导致应力遮挡的缺陷而设

7 8

Brodke等 使用聚丙烯颈椎模型证实非计的

限制性钢板可以较限制性钢板在即刻及植骨吸收的

于以上限制性钢板 近几年发展起来的以ABC Ze-phir钢板为代表的非限制性钢板正日益得到脊柱外科医生的重视 颈椎非限制性钢板又称动力型钢板 半刚性钢板 是指通过固定椎体的螺钉相对于钢

!作者简介"李”

超 1976- 男 汉族 硕士 住院医师.

E-mail lichaonavy@

Correspondingauthor.E-mail ruandike@

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