医疗报销查询

医保报销的材料：

医疗报销分为统筹基金和大额互助两类：

统筹基金指特别门诊和住院门诊的费用报销

*只报销住院（指住院费用和急诊发生后前7天的住院费的报销）。 *起付线：1300元，一年累计封顶线为7万元。 *第二次入院起付线为650元

特别门诊和住院报销的是一年内超过统筹基金（7万）报销封顶的费用

大额互助指普通部门诊报销。 *普通门诊/特别门诊和住院报销

*普通门诊起付线为1800元,<1800元报销50% ，最多报2万 ——报销时间

*以一年度为单位（1月1日——12月31日） ——报销方式

*以累计总额的方式报销 ——结算方式

*普通疾病的住院结算为90天，超过90天计下一个起付线（650元）为第二次入院。

*社会医保：一年度内门、急诊费用累计超过1800元以上的部分大额互助报销50%。

（一）就医方法

1、 必须持贴有条形码的《北京市医疗保险手册》（以下统称《手

册》实名制就医，并按要求主动出示；

2、 可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院、A类医院（每年评选一次）就医；

3、 因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。

（二）结算方法

直接与定点医疗机构全额现金结算。

（三）申报范围

参保人员发生的符合基本医疗保险大额医疗互助基金支付的医

疗费用，包括在定点医

（四）医保卡报销比例（在职人员）

1. 门诊起付线：1800元（1800内自己承担）

2. 超过起付线：报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元 3. 住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。 报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

持卡人每次就医须持卡，符合医保报销规定的费用超过起付线后，会自动结算，持卡人不必垫付医疗费用，只需要缴纳个人应付部分，其余的有意愿和社保结算。

门诊费用报销 在职职工1800元以上的费用 70周岁以下退休人员1300元以上费用 70周岁以上退休人员1300元以上费用

报销 50% 70% 最高支付限额 最高2万元 基本医疗保险统筹和个人负担比例

住院费用报销 二级医院 个统0 100％ 人 筹 支付段 1300以下 1300-1万 1万以上至3万 3万以上至4万 4万以上

三级医院 个统100％ 人 筹 0 一级医院 个统100％ 人 筹 0 个 15％ 统 85％ 个 13％ 统 87％ 个 10％ 统 90％ 个 15％ 统 85％ 个 13％ 统 87％ 个 10％ 统 90％ 个 10％ 统 90％ 个 8％ 个 5％ 统 95％ 个 3％ 统 92％ 个 5％ 统 97％ 个 3％ 统 95％ 统 97％

二.凭社保卡去医院或者社区门诊看病：

1.如果卡上有钱并能够门诊治疗的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行，门诊治病（除特殊疾病外）是不能报账的；

2.如果住院，根据你选择的医院的级别，住院费用类别，可纳基本医疗报销的费用，扣起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医院机构才行，直接与医院结算。

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