健康体适能综述20141026 (2)

3 老年人健康体适能测评

国际上标准化的健康体适能测评的项目是心肺耐力、肌力和肌肉耐力、身体成分、柔韧性四大方面，但是在具体应用时可以根据测评对象的需要进行扩展，特别是测评对象是老年人时常常需要根据不同测评目的扩展相应的测评项目。随着全球人口老龄化的来临，各国学者开始重点关注老年人的健康体适能测评的研究。

老年人的健康体适能测评有时也被称为功能体适能测评，其主要目的是测评老年人各器官的功能水平。不同的国家，其测评项目稍有不同。

日本一项“针对85岁老年群体的生活质量和体适能关系”的研究中，健康体适能测评项目主要包括：肌力测试（握力和腿伸[等长力量]）、平衡测试（睁眼单脚站立）、神经肌肉耐力测试（step rate [步频]）和走路测试（步速）；另一项针对“运动频率对老年女性功能适能影响的研究”中，健康体适能测评项目包括：肌肉力量（握力）、上肢肌肉耐力（臂弯举）、下肢肌肉耐力（座椅站起）、平衡能力（双臂前伸）、协调性（绕圆锥物走）

荷兰格罗宁根针对老年人的健康体适能测试项目包括：手的灵活度（协调性）、反应时（简单反应时/选择反应时）、柔韧度（髋和腰部[坐位体前屈]、肩部[肩部绕环]）、平衡能力（双足前后站立和单足站立）、肌肉力量（握力），心肺耐力测试（走路测试） 美国和葡萄牙的一些研究中，老年人健康体适能测试项目包括：肌肉耐力（上肢[臂弯举]和下肢[座椅站起]）、心肺耐力（2分钟步行

/2分钟原地踏步测试/6分钟步行）、灵敏性和平衡能力（8步站立和走）。

尽管各国针对老年人的健康体适能测试指标各有不同，但其测评项目均包括健康体适能的四大要素——心肺耐力、肌肉力量和肌肉耐力、身体成分（部分有）、柔韧性，除此之外，还根据老年人的生理特点，均加测了老年人的平衡能力和反应能力。 4 健康体适能指标与健康的关系

4.1 心肺耐力

心肺耐力是健康体适能的核心要素。低水平心肺耐力与明显增加多种原因引起的早期死亡有关，特别是心血管疾病所致死亡的风险；提高心肺耐力与降低多种原因所致的死亡有关；高水平的心肺耐力与较高水平的体力活动习惯有关，形成这种习惯可获得许多健康益处。近年来ACLS研究团队发表了大量极具影响力的研究论文，其核心结论是心肺耐力（健康体适能的核心要素）作为人群体力活动水平的一个客观生理指标，与各人群全因死亡率及心血管疾病死亡率高度相关。大量的研究已经证实，科学合理的运动可以提高健康体适能，降低慢性疾病的发病风险和死亡率。运动干预是预防和延缓慢性疾病的低成本有效策略，对于降低个人和社会的医疗负担具有重大意义。 4.2 身体成分

身体成分是指身体在组织学层面构成比例，包括身体脂肪量和瘦体重（肌肉、骨、血液和其他非脂肪组织）。研究已经证实过多的身体脂肪尤其是腹部脂肪与高血压、代谢综合征、2型糖尿病、中风、心血管疾病和血脂异常等相关。体脂过少也会危害身体健康，如因长期节食、营养不良、厌食症及其他疾病造成体脂过少时，身体会出现代谢紊乱、身体功能失调，严重者可导致死亡。这些疾病除体脂过少外，瘦体重也减少，体适能下降。 4.3 肌肉适能

肌肉适能包括肌肉力量和肌肉耐力。提高肌肉适能可以改善人体代谢，如改善血糖、血脂调节，改善骨密度，防治跌倒等。 4.4 柔韧适能

提高柔韧适能可降低运动损伤的发生几率，防治运动意外伤害事故和腰腿痛。 4.5 平衡能力和反应能力

平衡能力和反应能力主要反映了神经肌肉协调能力，提高平衡能力和反应能力可预防老年人跌倒，减少运动损伤。 4.6 健康体适能对老年人健康及日常生活的影响

健康体适能被认为与老年人的生活质量密切相关。Stewart et al.研究发现，在55岁—75岁人群中，有更高心肺耐力的老年人有更好的与健康相关的生活质量，包括更好

的血压情况、有更好的活力和躯体健康总分。 Chang et al.对123名平均年龄74.3岁的研究结果发现，一些生活满意度的因素被发现与功能体适能测试（肌肉力量、灵敏性、协调性、平衡能力和柔韧性）有关。Machida Yutaka Takata等对日本207名80岁以上的老人生活质量与健康体适能指标关系的研究中发现，健康体适能指标与老年人生活质量显著相关，即使是80多岁的老年人，提高健康体适能水平也有助于提升他们的生活质量。该研究还发现，健康体适能指标还与老年人的精神健康以及社会功能有关，每增加1kg的握力，85岁以上老人的生活质量（SF-36量表[身体功能、躯体疼痛、身体活力、躯体健康]）增加7%-12%。

健康体适能对人的日常生活能力产生直接影响，因为人的日常生活需要一定的健康体适能水平。例如，最大摄氧量在20ml/min/kg以下，在腿部力量在2.5N m/kg/m，会增加日常活动受限的风险。健康体适能水平决定了一个人站或走的能力，高水平的心肺耐力对于较长时间的走路很重要，从这一点来说，高水平的体适能是日常生活独立的保护性因素，因为它可以提供足够的身体所需的能力，因此，保持正常的健康体适能水平可以降低日常活动受限的风险。这对于老年人尤其重要，因为老年期是身体各项器官机能明显衰弱的时期，容易出现日常生活功能受限，提高健康体适能水平可降低日常活动受限的风险。

5 运动、健康体适能与健康的关系

5.1 运动与健康

世界卫生组织早在1994年就指出，静坐少动是当今慢性疾病发生的第一独立危险因素。同年，美国运动医学会联合美国疾病控制和预防中心、美国卫生总署和美国国立卫生研究院针对体力活动与健康的关系发表了标志性的《医学总监报告》，这个报告提到了体力活动的量与健康之间的剂量关系，一项涉及1,325,004的不同性别个体的体力活动或体适能水平人群的研究显示，体力活动、体适能水平与冠状动脉疾病及心血管疾病风险之间存在量效关系，增加体力活动或提高体适能水平可以提供更多的健康收益；多项来源于实验室和大样本人群的观察性研究支持体力活动与过早死亡、心血管疾病/冠心病、高血压、中风、骨质疏松、2型糖尿病、代谢综合征、肥胖、结肠癌、乳腺癌、抑郁、功能性健康、跌倒风险以及认知功能之间存在负相关关系，以上多种疾病及健康状况与体力活动存在强有力的量剂关系。2012年2月世界卫生组织的研究报告指出，体力活动不足已成为全球第四大死亡风险因素。许多国家缺乏身体活动的情况在不断加重, 并对全世界范围内人们的总体健康状况以及心血管疾病、糖尿病和癌症等慢性病患病率及其危险因素（如高血压、高血糖和超重）等具有重要影响。据估计, 大约21%~25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于体力活动不足。为此，世界卫生组织呼吁各国卫生部门给予重视，号召人们提高体力活

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