给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268-2008)全部检验批表格 (7)

垂直顶升管道检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 主 控 项 目 2 外观 3 管道防水、防腐 1 顶升管帽盖顶面高程 顶升管关 节安装 管节垂直度 管节连接端面平行度 检 查 内 容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求 表A.0.1 编号：020903□□ 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 逐个观察 逐个观察 每根 1 点 数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 1 顶升管道材料 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 合格率 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 （%） 出厂合格证编号 性能复检报告编号 管道顺直，无破损，管节无变形破损，底座与水平特殊管节连接符合设计要求 管道防水、防腐蚀处理符合设计要求，无滴漏和线流现象 ±20 ≤1.5%H ≤1.5‰Do,且≤2 ≤20 0.5%H 30 20 40 30 施工记录编号： 2 一般项目 3 每节 各1 1 顶升管节间错口 2 顶升管道垂直度 顶升管的中心轴线 开口管顶升口中心轴线 沿水平管纵向 沿水平管横向 沿水平管纵向 沿水平管横向 每根 顶头底座管节 每处 1 各1 4 1 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

盾构管片制作检验批质量检验记录1

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 预制管片的产品质量符合国家相关标准及设计要求 表A.0.1 编号：021001□□ 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范 围 6 每块钢模 2 4 全数 3 每台班或每批 逐个观察 每台班或每批次 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 点 数 1 2 3 4 1 工厂制作产品质量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 合格率 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 （%） 合格证及检验报告编号 主 控 项 目 2 现场制作产品质量 3 混凝土试块强度、抗渗试块 4 外观质量 5 钢筋混凝土管片抗渗试验 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 原材材料产品应符合国家相关标准及设计要求 管项目 允许偏差 片宽度 ±0.4mm 钢模弧弦长 ±0.4mm 制底座夹角 ±1o 作允纵环向芯±0.5mm 许棒中心距 偏内腔高度 ±1mm 差 管片的砼强度等级、抗渗等级符合设计要求 管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结构和拼装的质量缺陷 单块管片按设计水压恒压2小时，渗水深度≤1/5管片厚度 产品质量合格证：检验报告：复试报告： 1组 1块 产品进场验收记录： 抗渗试验记录： 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

盾构管片制作检验批质量检验记录2

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 检 查 内 容 宽度 单块 管片 6 尺寸 允许 主 控 项 目 管片 水平 7 组合 拼装 检验 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位意 见 偏差 弧弦长 管片的厚度 环面平整度 内、外环面与端面垂直度 螺栓孔位置 表A.0.1 编号：021001□□ 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） ±1 ±1 +3，-1 0.2 1 ±1 ±1 ≤2 ≤2 ±2 +4，-2 （D1-D2）＜2 每条缝 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范围 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 合格率 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 （%） 内外侧各3 产品质量合格证：检验报告：复试报告： 两端面各1 3 每块 2 4 3 3 6 6 4 4 各1 螺栓孔直径 环缝间隙 纵缝间隙 成环后内径（不放衬垫） 成环后外径（不放衬垫） 纵环向螺栓穿进后，螺栓杆与螺孔的间隙 每环 每处 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

盾构管片制作检验批质量检验记录3

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范围 点数 4 各2 每处1 4 每榀 4 4 4 每处1 1 2 3 4 表A.0.1 编号：021001□□ 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 1 管片外观及防腐 2 管片预埋 3 防水 一般 项 目 钢筋混凝土管4 片的钢筋骨架制作 箍筋间距 预埋件位置 主筋间距 骨架长、宽、高 环、纵向螺栓孔 钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面、露筋，表面无明显气泡和一般逐个观察 质量缺陷；铸铁或钢制 防腐层完整 管片预埋件齐全，预埋孔完整、观察 位置准确 防水密封条安装凹槽表面光洁，线逐个观察 形直顺 ±10 +5，-10 畅通内圆面平整 ±3 ±10 ±5 ±10 ±5 产品进场验收记录： 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 合格率 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 （%） 主筋保护层 分布筋长度 分布筋间距 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位意 见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

盾构掘进和管片拼装检验批质量检验记录1

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 管片防水密封条性能符合设计要求，粘贴牢固、平整、无缺损、防水垫圈无遗漏 环、纵向螺栓及连接件力学性能符合设计要求，螺栓应全部穿入，拧紧力矩应符合设计要求 钢筋混凝土管片拼装无内外贯穿裂缝，表面无＞0.2mm的推顶裂缝以及混凝土剥落、露筋；铸铁、钢制管片无变形、破损 管道无线漏、滴漏水 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 范围 逐个观察 逐个观察 点数 1 2 3 4 表A.0.1 编号：021002□□ 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 1 防水 2 螺栓、连接件力学性能 产品进场验收记录： 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 应 测合 格 合格率 5 6 7 8 9 10 点 数 点 数 （%） 3 裂缝、变形 一般 项 目 4 渗漏情况 5 线形 1 2 3 盾构内4 5 6 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位意 见 管片拼装成环 环缝张开 纵缝张开 衬砌环直径圆度 逐个观察； 裂缝观察仪检查 全数，按附录F.0.3 观察 1 管道线形平顺、无突变；圆环无明显变形 ≤2 ≤2 5‰Di 5 6 ±100 ±100 每环 相邻管片 间的高差 成环环底高程 环向 纵向 4 1 成环中心水平轴线 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

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