eucast 药物敏感试验专家规则，[1] - 图文

EUCAST

编号 菌名 EUROPEAN COMMITTEE ON ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY TESTING

EUCAST 药物敏感试验专家规则, V1, 2008-4 表 1:在肠杆菌科中的天然耐药

肠杆菌科细菌对以下抗菌药天然耐药青霉素G,糖肽类, 夫西地酸, 大环内脂类 (个别例外), 林可霉素类, 链阳霉素类,利福平,达普霉素和利奈唑烷。.

氨苄西林 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 柯氏枸橼酸杆菌 弗劳地枸橼酸杆菌 阴沟肠杆菌 R 产气肠杆菌 R Escherichia R hermannii 蜂房哈夫尼亚菌 克雷伯菌属 R 摩根摩根菌 R 奇异变形杆菌 普通变形杆菌 彭氏变形杆R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R 阿莫西林/棒酸 替卡西林 R 哌拉西林 R 头孢唑啉 头孢西丁 头孢孟多 头孢呋辛 氨基糖苷类 四环素/替加环素 多粘菌素B/粘菌素 呋喃妥英 1

菌 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16

1 阿奇霉素对于伤寒热在体内有活性和红霉素可以用于治疗旅行者腹泻。

2 所有普罗威登属产生一种染色体AAC(2’)-Ia酶。普罗威登属被认为对除阿米卡星和链霉素外所有的氨基糖苷类耐药。一些分离株表达很少的酶，在体外可能表

雷氏普罗威登菌 斯氏普罗威登菌 R R R R R R R R R R R R R R R R R R Note 322 R R R R R R 粘质沙雷菌 R 小肠结肠炎耶尔森菌 假结核耶尔森菌 R 现为对奈替米星敏感，但是也应该作为耐药报告，因为可能发生突变而导致这种酶的大量表达。

3 所有粘质沙雷菌产生一种染色体酶

AAC(6’)-Ic，这种酶可以影响除链霉素和庆大霉素外的所有氨基糖苷类抗菌药的活性。

表 2:在非发酵菌中的天然耐药

非发酵菌对以下抗生素天然耐药青霉素、头孢唑啉、头孢西丁、头孢孟多、头孢呋辛、糖肽类、夫西地酸、大环内酯类、林可酰胺类、链阳霉素、利福平,达托霉素和利奈唑烷。 编号 菌名 氨苄西林 阿莫西林/棒酸 替卡西林 替卡西林/棒酸 哌拉西林 哌拉西林/他唑巴坦 2.1 鲍曼不动杆菌，醋酸钙不动杆菌 2.2 R 1头孢唑啉 头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 Ertapenem 亚胺培南 美罗培南 环丙沙星 氯霉素 氨基糖苷类 磺胺类 磷霉素 四环素/替加环素 多粘菌素B/粘菌素 R 1 R R R R R R Achromobacter xylosoxydans 洋葱伯克霍尔德菌 脑膜炎金黄杆菌 人苍白杆菌 铜绿假单R R R R R 2.3 2.4 2.5 2.6 R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R R NO3R R 5R R R R 胞菌 2.7

嗜麦芽窄食单胞菌 R R R R R R R R R 6TE R R R R 34R 7R 1 鲍曼不动杆菌可能对氨苄青/舒巴坦敏感，原因是舒巴坦对该菌有活性。

2 洋葱伯克霍尔德菌存在不同的种，有些菌株药敏试验可能出现对β内酰胺类药物敏感。

3 洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌对氨基糖苷类药物天然耐药，原因是由于低渗透性和外排机制。另外，大部分的嗜麦芽窄食单胞菌产生acc（6'）酶。此耐药现象可用平板法在30℃诱导或者环境温度在35-37℃检测。

4 铜绿假单胞菌对卡那霉素和新霉素是天然耐药的，原因是低水平的APH(3')-II表达。

5 铜绿假单胞菌通常对甲氧苄啶耐药，对磺胺类药物中度敏感。 体外可能对复方磺胺敏感，但应报告耐药。 6 嗜麦芽窄食单胞菌在体外对头孢他啶敏感，但应报告耐药。

7 嗜麦芽窄食单胞菌通常在体外对复方磺胺敏感，但对甲氧苄啶耐药。

表3 其他革兰阴性杆菌的天然耐药

这些细菌对糖肽类、林可酰胺类、达托霉素和利奈唑烷耐药。 编号 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 菌名 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 奈瑟菌属 空肠弯曲菌/结肠弯曲菌 胎儿弯曲菌 R R R R R R R R R 大环内酯类 R 夫西地酸 R 链阳霉素 甲氧苄啶 萘啶酸 表4 革兰阳性阳性细菌的天然耐药

革兰阳性细菌对以下抗生素天然耐药氨曲南、羧噻吩甲氧青霉素、多粘菌素B/粘菌素E和萘啶酸。

编号 菌名 夫西地酸 头孢他啶 头孢菌素孢4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 腐生葡萄球菌 科氏葡萄球菌/木糖葡萄球菌 头葡萄球菌 其他凝固酶阴性的葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 链球菌属 粪肠球菌 鹑鸡/铅黄肠球菌 屎肠球菌 棒状杆菌 产单核李斯特菌 明串珠菌属、pedicococcus 乳酸杆菌 R R R R R R R R R R R R LLR LLR LLR LLR 2氨基糖苷类 林可酰胺类 奎努普丁-达福普丁 万古霉素 替考拉宁 磷霉素 新生霉素 呋喃妥因 复方磺胺 类他（除头啶） R R R R R R R R R R R R R R R R R R （R） （R） （R） 111LLR：对氨基糖苷类是低水平耐药。氨基糖苷类药物和细胞壁抑制剂联合用药有协同和杀菌作用，细菌对细胞壁抑制剂是敏感的，对氨基糖苷类药物不会表现出高水平耐药。

1 肠球菌在体外对甲氧苄啶磺胺是敏感的，但对磺胺类是耐药的。所以使用复方磺胺类药物治疗肠球菌目前还有争议。最好在治疗严重肠球菌感染时要避免使用。

2 此外，屎肠球菌对氨基糖苷类呈低水平耐药，由于产生AAC（6'）酶使氨基糖苷类（除庆大霉素、阿米卡星和链霉素）与青霉素或者糖肽类联合使用时失去了协同作用。

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