放射科三乙达标资料目录(4)

9、 对存有问题的影像报告的分析记录及改进措施。

4．18．3．2

放射科重点及疑难病例管理

1、放射科重点病例随访制度； 2、重点病例反馈制度；

3、放射科影像－临床联合会诊制度； 4、重点病例随访与反馈制度； 5、影像资料管理制度；

6、放射科影像资料保存使用流程； 7、疑难病例讨论记录（详见记录本）； 8、重点病例临床及影像资料。

4．18．4．1

放射科环境监测与放射安全管理

1、 放射安全委员会制度及各自职责 2、 放射安全管理制度； 3、 安全防护及应急预案；

4、 医学影像设备、场所定期检测制度； 5、 医学影像设备、场所定期检测措施； 6、 放射科环境评估记录； 7、 安全管理员岗位职责； 8、 安全检查记录本； 9、4．18．2．2的要素

4．18．4．2

放射科受检者和工作人员防护管理

1、 各检查室放射防护器材与个人防护用品清单； 2、 各个部位照射的防护要求的知识培训记录； 3、 放射科科室成员每年健康检查记录；

4、 新员工放射防护器材及个人防护用品使用方法培训记录； 5、 个人放射剂量计监测结果； 6、 放射安全防护培训资料；

7、 放射科科室人员放射防护档案与健康档案； 8、 放射安全（不良）事件报告制度； 9、放射安全（不良）事件报告记录

4．18．4．3

放射安全事件管理

1、 放射安全事件应急预案；

2、 辐射损伤的具体处置流程和规范； 3、 辐射损伤医学处理规范；

4、 医用诊断X射线机、CT机放射防护规章制度； 5、 岳池县人民医院放射事故应急救预案(标)；

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