兽医内科学(11年修改完整版)(7)

11年下半年修改版本

嗉囊阻塞等。

1.7 呕吐、返流和咽下障碍（Vomiting, Regurgitation, and Dysphagia）

一、呕吐（Vomiting）

呕吐是不自主地将胃内或偶尔将小肠部分内容物经食管从口和/或鼻腔排出体外的现象。呕吐，在绝大多数动物属于病理现象，但由于胃和食管的解剖生理特点和呕吐中枢感受性不同，犬、猫容易发生呕吐，猪和反刍动物次之，马属动物极少发生。

病因

引起呕吐的病因很多，按发病机制可归纳为下列几类：

(1) 胃功能障碍：胃阻塞、慢性胃炎、寄生虫病（犬猫的泡翼线虫）、胃排空机能障碍、过食、胆汁呕

吐综合征、胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤、胃扩张、胃扩张—扭转综合征。

(2)咽、食管疾病：如舌病、咽内异物、咽炎、食道阻塞等疾病可引起呕吐。

(3)肠道机能障碍：肠炎、肠管阻塞、小肠变位、肠扭转及麻痹性肠梗阻，盲肠炎、顽固便秘。

(4)腹部器官或组织的疾病：胰腺炎、腹膜炎、肝炎、胆管阻塞、肾盂肾炎、尿道阻塞。

(5)饲料因素：如突然更换饲料、摄食异物、吃食过快、食物过敏和对某种特殊食物的不耐受。

(6)药物因素：如犬、猫对某些药物不耐性，如抗肿瘤药物、强心苷、抗微生物药物（红霉素、四环素）

及砷制剂；内服某些药物，如阿扑吗啡、吗啡。

(7)中毒性疾病：有机磷、磷化锌、酚、亚硝酸盐等中毒性疾病，也可引起中枢性呕吐。

(8)新陈代谢紊乱：如尿毒症、肝炎、酸中毒等。糖尿病、犬的甲状腺机能亢进、肾脏疾病、肝脏疾病、

脓血症、酸中毒、低镁血症和中暑、细菌毒素。

(9)神经机能障碍：精神因素（疼痛、恐惧、兴奋、过度紧张）、运动障碍、炎性损伤、水肿及癫痫和

肿瘤。如犬等动物的晕车、晕船、及长途运输等。

（10颅内压增高的疾病：如脑震荡、脑挫伤、脑肿瘤、脑及脑膜感染性疾病、脑出血所引起的颅内压升

高，常常导致脑水肿，脑缺血缺氧，使供给呕吐中枢的血氧不足而发生呕吐。

症状

呕吐持续时间及系统检查：呕吐是急性还是慢性，现症、病史及用药和治疗情况，特别是非类固醇抗炎

药物和红霉素、四环素、强心苷等的用药情况。对慢性病例，初期并无明显的临床症状而出现急性呕吐，炎性肠道疾病常出现类似症状，同时对各种病例应详细了解食物的类型、疫苗注射情况、旅行和环境的变化。

呕吐与采食的时间关系：正常情况下，采食后胃的正常排空时间为7~10h，采食后立即呕吐，见于饲料

质量问题、食物不耐受、过食、应激或兴奋、胃炎等；采食后6~7h呕吐出未消化或部分消化的食物，通常见于胃排空机能障碍或胃肠道阻塞；胃运动减弱常在采食后12~18h或更长时间出现呕吐，并呈现周期性的临床特点。

呕吐物的性状：要注意呕吐物的颜色变化，呕吐物中有胆汁见于炎性肠综合征、胆汁回流综合征、原发

或继发胃运动减弱、肠内异物及胰腺炎。呕吐物带有少量陈旧性血液见于胃溃疡、慢性胃炎或肿瘤，大量血凝块或咖啡色呕吐物常标志胃黏膜损伤或出血性溃疡。

喷射状呕吐：所谓喷射状呕吐指呕吐物被用力排出并喷射一定的距离，见于胃及邻近胃的小肠阻塞等疾

病，如异物、幽门息肉或幽门肿瘤、幽门肥大，但临床上并不常见。

间歇性慢性呕吐：间歇性慢性呕吐是临床上常见症状之一，常与采食时间无关，呕吐内容物的性状变化

很大且呕吐呈周期性发生，并伴发其他症状，如腹泻、昏睡、食欲不振、腹部不适和流涎等，当出现这一系列症状时，应重点考虑慢性胃炎、肠道炎性疾病、过敏性肠综合征、胃排空机能障碍并进行类症鉴别诊断，做出确诊需要进行胃和肠道黏膜活检。一般说来，全身性疾病或代谢疾病引起的急性或慢性呕吐与采食时间和呕吐内容物性状无直接关系。

返流(Regurgitation)

虚弱：与返流有关的虚弱或衰竭见于全身性疾病，如重症肌无力、肾上腺机能低下和多发性肌炎，这些

疾病都可引起食道运动障碍。在重症肌无力病例中，返流发生在肌肉虚弱临床症状之前。

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