配电线路第二种工作票

配电线路第二种工作票

单位

人

班组

编号

1.工作票负责人（监护人）

2.工作班人员：（不包括工作负责人）共

3.工作任务：

4.计划工作时间： 自

年

月

日

时

分 至

年

月

日 时 分

5.其他安全注意事项：

工作票第一签发人签名（签名）： 工作票第二签发人签名（签名）： 工作负责人签名（签名）：

年 年 年

月 月 月

日 日 日

时 时 时

分 分 分

6.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施，工作班人员签名：

年

月

年

月

日

时

分

日

时

分

7.工作开始时间： 工作负责人签名（签名）： 7.工作结束时间： 工作负责人签名（签名）： 8.备注

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