半月板桶柄状撕裂的MRI诊断与关节镜下分类的相关研究

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半月板桶柄状撕裂的MRI诊断与关节镜下分类的相关研究

刘亚非张兵赵玉霞

【摘要】

目的探讨MRI对半月板桶柄状撕裂的诊断与关节镜下分类的比较研究。方法分析63例患者

MRI桶柄状撕裂

65个经关节镜检查证实为半月板桶柄状撕裂的术前MRI的特征性表现，并将5种MRI征象(双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征)与关节镜下Dandy分型进行比较。结果

诊断符合率89．2％。碎块内移征和空领结征阳性率最高，分别为84．6％和81．5％；双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征(双前角征)、外周残半月板征不如上二者普遍(阳性率分别为43％、21．5％、29．3％)。未发现外侧半月板双PCL征；内侧半月板交锁I型和Ⅱ型及外侧半月板半长全宽型、全长半宽型与MRI碎块内移征和空领结征有相关性；2例为半月板撕裂Ⅲ级信号，5例为假阴性。结论5种MRI征象中最少2种(碎块内移征和空领结征阳性率最高)以上出现应高度怀疑为桶柄状撕裂。

【关键词】膝关节；半月板；撕裂；磁共振成像；关节镜

MRimaging

First

ofmeniscal

bucket—handletears：aretrospectivestudyofsignsandtherelationto

arthroscopicclassification

People’sHospital

HUra-fei，ZHANGBing，ZHAOYu-xia．DepartmentofOrthopedic，the

of

Shangqiu，Shangqiu476100，China

Toevaluatethearthroscopicfindingsofmeniscalbuckethandletearsand

MRimeniscalbuckethandletearssuggestedinthelit-agingsignsofm

a

【Abstract】

to

Objective

correlatethemwiththe

pmposed

erature．Methods

includedin

our

hohadSixty—threepatientsw

tearswere

erediagnosisofbuckethandletearinarthroseopyw

study．Meniscal

evaluatedinarthroscopyaccordingtoDandy’Sclassification．

TheMRIswereretrospectivelyanalyzedregardingthefollowingfindings：absenceofbowtiesign，presenceofdoubleposteriorcruciate

ligament(PCL)，fragmentwithintheintercondylarregion，flippedmeniscus

were

ferentialmeniscussign．Sensitivitysign，abnormalcircumualsign．Results

Lockedtypes

evaluatedforthepresenceofeachindivid—

edialmeniscusandhalf—length，wIandIIfragmentofmhole—width

were

andwholelength—-half—-weniscusinarthroscopyidthfragementoflateralmcorrelatedwithfrage—

mentwithintheintercondylarnotchandabsentbowtiesignsinMRI．Wedidn’tfindthedoublePCLsigninanyofthepatientswith

a

lateralmeniscalbuckethandle

tear．The

mostcommonsignsinMRimagingsandtheabsent

bowtie

ofmeniscalbuckethandletearswerethefragement

wereate

inthenotch

signsign．They

cmci

observedwithfrequencyof84．6％and81．5％respectively．Thepresenceofdoubleposterior

eniscussign，abnormligament，flippedmal

circumferential

The

meniscussignwereless

least

two

common(43％，

signs

21．5％and29．2％，respectively)．Conclusionspresenceofat

ofthefiveMRI

shouldberegardedashighlysuggestiveforbuckethandletearsofmenisci．

【Keywords】

Knee；Menisci；Tear；MRI；Arthroscopy

半月板桶柄状撕裂为膝关节半月板损伤的一种特殊类型，这类患者临床症状重，关节交锁明显。由于这种撕裂需要手术治疗，延误治疗往往加重病情，因此MRI对桶柄状撕裂的诊断非常重要。本研究对MR／诊断的桶柄状撕裂与关节镜下参照Dandy分型进行对比研究，旨在探讨MR／对桶柄状撕裂的敏感性及误诊的原因分析。l资料与方法

1．1一般资料：2005年9月至2006年4月在我科诊

DOI：10．3760／ema．j．issn．1674—4756．2010．11．014作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院骨一科

治的63例患者(经关节镜证实的半月板桶柄状撕裂)，男40例，女23例，年龄17—46岁，平均25．5岁。所以患者均经膝关节MRI检查及关节镜手术治疗。半月板桶柄状撕裂类型根据Dandy分型进行分类。

1．2检查方法：应用德国西门子Symphony1．5T超导磁共振扫描仪，用肢体表面柔软线圈进行扫描。扫描1方法：矢状面自旋回波序列(spinecho，SE)T1W(TR=450激发(fast

ms，TE=13lowangle

ms)和梯度回波的快速小角度

sup—

shot，FLASH)加脂肪抑制(fat

Ins，TE=ll

pression，FS)T1W1(TR=669

ms，FA=

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