2012年医院等级评审表-护理部(2)

有临输床血过程的质 4.19量.5.2 管理监控及果评效的价制 与流程。度★)(12

牵头

5..11.1有院在(长副或长)领 导院的护下组织管理体 理，对护系工理实作目施标管 。理

13

牵

头51...12院有护理医工中长期 规划作年度计划、年度和总结

【C】。 1有护.理工中作期规长划年度计划，、 与院医体规划和总护发展方向一理。 致.2关相人员知晓划、计规的划要内主容。【B】 合符“C,”并 措有施保障落实护理工作中期长规，划 有效执年度计行划并有总结 。【】A合符B“”, 有并规对和划划计实情况落追的踪分，持析 改进护续理作工 。C【】有 建护立理直垂理体管的系作方案工， 逐实行步三(医级院-科室-区)护病 管理。理 B】符合【“”C,并 级(医院-科室三-病)区护管理组织理体 系善完有，效运。 【A行符合】“B,” 并相关与室科职及部能有门席会议联或其 协他机调。制 C】【 1.照按《护条例》的士规，定制相定关 制

度，施实理管理护工。 2.作依法行护执人员理入准管理。 B】符合【“”,并C 主管部对《护门士条》执例及制度落行实 况的情监检督查【 A符合“】”,并B对 落情况实进追行踪与效成价，评持有续 进。 【改】 1C实施护.理人员层级管理，分定与落制 护理实位职责。岗 2.理人护知员晓部门、本本位岗的责要 职。 3求.统一有理管的护人理分级管员理档。 【案】符合B“”C,并 1护理.工规作范有并效执。行 2科.室能期自查定分、、析改整。3 .主管门履部行管职责，有定监监期管 查检结的反果和馈改整意。见 A【】符“合B,” 分并级管理落有实，护效工作理续持进有 改成。效 C【 】.有1全护院理管目理标及项护理标各准 并实。施2 相.关员知人晓述内容并履上职责。行【 B】符“C合”, 并.1科士护负责落长本科护实理管理目及 并标按标准实护施理管。 2.主管理部对门室科理护理管标目、护理 质量执行定有的检期、评查、价析、 反馈分，整改措施有。【A 符合“B】”并 ，对护理管目理及各标护理标准项落情况 有追踪实和成效评，有持价改进。续14

头牵.1.521.执行三级(院医-室科病)区理管护组理体织 系

。15

牵头5.1.2.2按照《士护例》条规的定， 实施 护管理理作。工16

牵

头51.3.1.实施理人员护级分理，管落 岗实位责任制明，确 临护理床涵内及作工规。范

7

1头牵5.1.4.1

实行护目理标管理任 制责岗位、职明确。

责81

头牵

.5.4.12落护实理规、常操作规程 ，有相等的监应督与调 机协。

制C】 1【有护理.常和规作规操范并时及修。 2.订护对理核制心度(级分护、查理、交 对接、安全班输血制等)度岗和位 职有责培、考训。核3. 关护理人员掌相上述内容并握执行 。【】B合符C”“并 ，.1护单元理对理护规常、作操程、规理 核心制度落实情况护自有查、析、 反馈分及整改 。.主管2部门履监行职责管有，期检查定 、析、分反，有改进措施。 【馈】符合“BA,并” 照《临床护理按践实南指，》善完护常 规理、作操规、护程理核制心度实好落 持，续进改有效成。【C】 .1护理各单有能体元现业专和适性用性 的专护理常科。 规.2护人理员掌握专本的业专科护理规并 常执。 【B行】符合C“,”并 在施专科实护常规理程中，定期过充补、 改与完善。 【A】符修合“”B并， .专1护理科落实。 好.2开展的新对目、项技术有相应的新科 护理专规常补充和完。善 【C】1 有.订制修度、职责、规常相等关文的件 定规程序 2与修.订的后文，有件试行—修改—准—批 训—执行培程序的并

。有修标订。识【 B符合】“C,”并1. 关护相理理人管员知晓订修定与规程 。序 .2护人理员知修订晓的相后关度。 【制】A合“B”,并 对符订后制修的度执情况行追踪与评有价，持 续进有改效成。 【】C1. 有理管理制度培护训划并计实落 2.。理护员人握相关护理管掌理度。 【达到制B”级“符合】C”“并 主，部门对管培训实落况有检查和督促情 。【A】合符B”,并 “对训后的培效情况果有追，与踪价，有评 持续进改。19

头

5.牵.143.护理元单有科专护理 规，常有具业专性、用适 性。2

0头

牵.15.4.

4能提供现体适时修并 有修订标订识的理制度护，修订 分均遵守相关部法 律法规、规和章

。21

头牵51...54

期定开护展管理理度 制的培，有培训记训。录

2

2头牵.251.1.

护有人员管理理定，对 规各护理工作有项统一明 、确岗位职的和责作标工准，有考 和监评。

【督C 】.1适合有院实际情况的医理护员人管规 定、岗位理职责和工标准。 2作.相关员人知本部门晓本、位岗的员资 人质与履要职。 【求B符合“C】,并” 1.护各理岗人位符员合相岗关位职责工 和作标的要求。准2.主管 门定期部护对人员理工作进行的绩效 考，包括工作核量、数工作量 质内等容。 A【符】合B”,并 对护理“人管理工员有追踪和评作，价持续改 有进成效 【。C】1 .各有护级理员人资审核规定与程序质，并执行 。.2相人员知晓资质关核规定审履职要求 。 【B】符与合C”,并“1. 关人相员符相关执业合质的资求要 。2.管主门部管并执行监 。【A】合“B”,并符 对理护人员资质审管核中存理在的问与题 缺，有追陷和踪评价持，续改进成有 。 【效C】 1有.用护聘理人的资质员、岗位术技力 能要求。及 .2薪酬有相的关制度规、定具和执行方体案。 3 聘.用理护人知晓员岗本资质与履位要 职。 【B求】符“合C,并”1.有 关职能相部门(人部事、理部)护及用 科室人同管理共的人用机制 2聘.用护人理员符合关相聘的要求用 。A【】合“符B”并， 聘用护理员人对薪制度满酬程度较意高 。C】【1. 有障保护理员人行同工实酬，并同享有相 的同福利待遇和会保社(医险疗 养老、失、业险)保制度。的2. 理人员护每年离职≤率01。% 【】B符合“C”并 落实，不同工用形式的护理员同人工同酬 、有享同福等待利、社遇保险等待遇。会 【】A符合B“”并，1.护 理人员对酬薪和利福遇待满程意度较 高 2.护理人。每员离年职≤率%。 5【】C有护 人理员相岗应位职业防护度制及医疗 保服务的健关规定相 【B。符合】“C,并 ”障上述制度和保定规得到落实。【 A符】“B”,并合对 上述制度实情落况追踪和评有价持，续改进有 效。成23牵头5.21..

对2级各护理人员质进资行严 审格核

2。4

牵

5.2头..13聘用有护人理员质、资岗 位技术能力及求要、酬 薪相的制关规度定和体 执行方具案，并执行记 有。录25

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