桡骨远端骨折(3)

（1）伸直型桡骨远端骨折

①整复方法

牵抖复位法：适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。

提按复位法：适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者 平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指臵近端掌侧向上端提，骨折即可复位。

②固定方法：用四块夹板超腕关节固定，伸直型骨折先在骨折远端背 侧和近端掌侧各放一平垫，然后用四块夹板固定，上端达前臂中、上/1/3处，背侧板下达掌指关节处，宽度侧根据患肢形状塑形：在前臂处为1/3周径宽，在腕部则为自桡骨茎突至尺骨茎突，约为腕周径的1/2，在手掌背侧处为第一掌骨至第五掌骨，掌侧板下达远侧腕横纹，为前臂及腕部周径达1/3。

（2）屈曲型桡骨远端骨折

屈曲型骨折牵引方法相似，复位方向相反。固定时则在远端掌侧和近端背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈。

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