桡骨远端骨折(4)

2.另外也可使用石膏等其他外固定材料进行治疗。

（二）手术治疗

1.适应症：桡骨远端关节内骨折，关节面塌陷大于2mm,或伴有关节面压缩塌陷无法通过手法复位者：手法整复失败或整复后稳定性极差，桡骨长度、桡倾角、掌倾角等持续丢失者：陈旧性骨折伴有严重畸形，影响功能者;桡骨下端开放性骨折、伴有血管、神经损伤者可考虑手术治疗。

2.操作方法：臂丛麻醉，手术切口视骨折的类型，可采取掌侧或背侧入路及联合入路。采用闭合手法复位结合克氏针撬拨复位固定，取1-2根直径为2-2.5mm克氏针从桡骨远端拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间或拇长伸肌腱与第2指伸肌腱之间经皮进针，进针时与桡骨长轴成约40°角，通过骨折线，进入近折端骨髓腔或骨皮质，经C型臂X线机正侧位透视复位固定满意，折弯针尾，埋于皮下，敷料加压包扎。采用有限切开，有限内固定方法治疗，术后采用夹板或石膏外固定。严重的粉碎性骨折也可采用手法整复结合外固定方法治疗、克氏针有限内固定治疗。有适应症者，亦可采用切开复位钢板螺钉内固定术，如骨缺损严重时可植骨（自体骨、可吸收人工骨等）治疗。

（三）药物治疗

1.外治：早、中期可用活血化瘀、消肿止痛制剂，外敷散外敷骨折处；

晚期宜用温经通络、化瘀止痛、续筋接骨之剂，二六洗剂水煎外洗。

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