28、腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响及处理对策

．专家论坛

腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的

影响及处理对策

庞国义．

马颂章

（首都医科大学附属北京朝阳医院普外科，北京１０００２０）

关键词：腹股沟疝；无张力修补；生殖功能中图分类号：Ｒ６５６．２＂１

文献识别码：Ａ

文章编号：１００－／－９６１０［２０１０）０６－０５９０－０３

腹股沟疝是普外科常见及多发疾病．需手术干国内开展聚丙烯无张力疝修补术较晚．在此领预才能治愈。１９８９年．Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ等１１将聚丙烯补片

域的研究较少．且与国外研究结果不尽一致。龚少用于疝修补术．首先提出无张力疝修补的概念。研究敏等旧报道了３３４例成人腹股沟疝无张力修补术。发现．无张力疝修补术与传统手术相比。复发率低、

术后未发现睾丸萎缩等生殖系统损伤。张凯等ｆ１６Ｊ比恢复期短，故得到临床广泛应用刚。在美国．每年有

较了ＳｐｏｍａＴｅｘ补片与普通聚丙烯补片对行腹股沟７０多万人需进行腹股沟疝修补术．其中８０％为无张疝修补病人精索的影响．发现聚丙烯补片组有２例力疝修补术［５－６１。补片置人体内后。短期可引起急性炎病人出现术后射精痛．半年后愈合．而ＳｐｏｍａＴｅｘ补症反应．随后演变为慢性异物成纤维增生性反应。导片组均未发现精索粘连及不育等并发症。致瘢痕组织形成．从而加强腹壁。防止疝的复发ｆ７棚。由于术后精索结构与补片紧密相邻．这种慢性异物腹股沟疝补片对男性生殖功能影响机制的研究反应也可引起输精管与周围组织的粘连．导致输精管闭塞等病变．影响男性生殖功能。男性腹股沟疝发一、对精索结构功能的影响

病率高达３％阴．是采用补片进行腹股沟疝修补的主１９９９年．Ｕｚｚｏ等【ｌＪ７】首先对此进行了研究，把要对象。有报道初次腹股沟疝修补术导致的睾丸萎１２只犬分为两组．分别用Ｓｈｏｕｌｄｉｅｅ手术和Ｍａｒｌｅｘ缩发病率为０．３％．因此补片对精索结构的作用及对聚丙烯补片修补术进行动物实验．术后两组的输精男性生殖功能的影响不可回避。需进一步研究１１０ｌ。现管内径均小于术前水平．且使用补片组输精管内径

就补片对精索结构及男性生殖功能影响的研究现缩小程度比Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术更明显。Ｂｅｍｄｓｅｎ等【１嘴

状、作用机制及预防措施作一介绍。

大鼠分为３组．分别用传统手术、重量级聚丙烯补片和大网孔轻量级的聚丙烯／羟乙酸乳酸聚酯复合国内外临床报道

材料进行实验。术后９０ｄ检测发现．应用复合材料组的睾酮水平和输精管横断面面积与对照组相比１９８０年．Ｈｏｍｏｎｎａｉ等…Ｉ最早报道了无张力疝均有下降．且应用补片组手术区域的炎症和纤维化修补术后不育病人．其患侧睾丸大小有明显改变。水平比传统手术组严重。Ｇｏｌｄｅｎｂｅｒｇ等１ ９１应用狗动２００４年。Ｎａｇｌｅｒ等１１２１报道了１例行双侧腹股沟疝聚物模型．也发现使用补片组的输精管直径比对照组丙烯补片修补术后梗阻性精子缺乏症病人。２００５年。明显减小。Ｐｅｉｐｅｒ等刚应用兔子模型，比较了传统手Ｓｈｉｎ等【１３ｌ报道了１４例行腹股沟疝聚丙烯补片修补术和疝补片修补术对精索结构的影响．发现使用术后不育病人．发现９例为双侧输精管闭塞，５例Ｍａｒｌｅｘ聚丙烯补片修补的精索动脉灌注比传统手为单侧输精管闭塞合并对侧睾丸萎缩或附睾闭塞，术修补减少：随后又分别应用猪和兔子的模型，对其中８例接受了输精管吻合术。Ｙａｍａｇｕｃｈｉ等１１４Ｊ报比分析了传统手术方法和疝补片修补术对精索结道了１例行双侧腹股沟疝聚丙烯补片修补术病人，构的影响．发现疝补片修补术后ｌ，３的猪精索静脉术后５年诊断为不育．体检发现右侧输精管和附睾内出现了血栓．１例输精管壁出现局部纤维蛋白样轻微增大，精液分析提示精子浓度在５个月内出现坏死．而传统手术组未发现精索静脉血栓形成。且明显、快速的下降，最终导致精子缺乏症。

异物反应较小．提示精索静脉血栓形成与补片置入

万方数据

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