28、腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响及处理对策(2)

外科理论与实践２０１０年第１５卷第６期

后的异物反应密切相关．

二、对睾丸结构功能的影响

Ｕｚｚｏ等ｆ１７１比较Ｓｈｏｕｌｄｉｅｅ手术和Ｍａｒｌｅｘ聚丙烯补片对狗睾丸的影响。发现手术后睾丸容积、温度及血流的改变虽然没有统计学意义．但睾丸容积有逐渐变小的趋势。Ｐｅｉｐｅｒ等１２０－２１１发现，不论是传统Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术还是疝补片修补术．术后睾丸容积均比术前增加了１０％．但疝补片修补术组的睾丸动脉灌注和睾丸温度均比对照组明显下降．且睾丸精曲小管数量比传统手术组明显减少。Ｐａｒｒａ等１２２１应用超声检查发现．补片疝修补术后睾丸灌注减少而缺血、萎缩。Ａｋｂｕｌｕｔ等１２３１发现．与Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ疝修补术相比，腹腔镜全腹膜外（ｔｏｔａｌｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ。

ＴＥＰ）腹股沟疝修补术后．病人的睾丸容积和睾酮水

平均有明显下降．

补片材质及手术方式对生殖功能的影响一、补片材质对生殖功能的影响

ＬｅＢｌａｎｃ等１．五ｔＪ将３种聚丙烯补片和２种膨化聚四氟乙烯补片（ｅｘｐａｎｄｅｄ

ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｒｅｔｈｙｌｅｎｅ，

ｅＰ＇ＩＴＥ）置入未去势猪的腹股沟内环和髂外血管间．结果发现聚丙烯组的粘连程度、粘连面积均比ｅＰＴＦＥ组大．且聚丙烯组中有ｌ／２出现了纤维组织形成的血管套，而ｅＰｒｒＦＥ组仅有ｌ例。另外．在聚丙烯组还可发现骨化、坏死和睾丸静脉曲张。因此，ｅＰｒＦＥ补片在疝修补术中可能比聚丙烯补片更具安全性。Ｂｅｍｄｓｅｎ等１１８ｌ比较了重量级聚丙烯补片和大网孑Ｌ轻量级的聚丙烯／羟乙酸乳酸聚酯复合材料补片对大鼠精索结构的影响．结果发现复合材料补片组的精索静脉睾酮水平及输精管横断面面积较低、较小。而粘连程度在两组间无明显差异。意外的是．术后９０ｄ标本中仍见到残留的羟乙酸乳酸聚酯纤维。Ｐｅｉｐｅｒ等田应用兔子模型．研究了ＭａｒｉｅＸ和ＵｌｔｒａＰｒｏ补片对精索的影响．发现两种材料对精索动脉灌注及精子产生的影响无明显差异．但ＵｈｒａＰｒｏ补片可明显减少睾丸的动脉灌注。另外发现术中保留提睾肌可保护精索结构免受破坏。Ｊｕｎｇｅ等【瑚比较了ＵｈｒａＰｒｏ（轻量级聚丙烯补片１和Ｐｒｏｌｅｎｅ（重量级聚丙烯补片１对兔输精管的影响．显微镜下可见在补片与宿主组织交界处有典型的异物性肉芽肿形成．但ＵｌｔｒｏＰｒｏ组肉芽肿的直径明显小于Ｐｒｏｌｅｎｅ组．Ｊｏｈｎｓｅｎ评分显示两组的精子生成无明显差异；故建议对于需要行无张力疝修补术的

搜索“diyifanwen.net”或“第一范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，第一范文网，提供最新人文社科28、腹股沟疝无张力修补术对男性生殖功能的影响及处理对策(2)全文阅读和word下载服务。