临床执业医师儿科学考点解析(3)

5.气道阻力 气道阻力的大小取决于管腔大小与气体流速等。管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比。小儿气道阻力大于成人，惟随气道管腔发育而递减。

6.功能残气量 功能残气量为平静呼气后残留在肺内的气量受肺脏体积与肺弹性回缩力改变的影响。

从上述小儿呼吸功能特点看，各项呼吸功能的储备能力均较低。当患呼吸道疾病时，较易发生呼吸功能不全。

(四)血液气体分析 新生儿和婴儿的肺功能不易检查，但可作血气分析以了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态，为诊断治疗提供客观依据。小儿动脉血液气体分析正常值见表12—11—1.

表12一11一1 小儿血液气体分析正常值

项 目 新生儿 ～2岁 >2岁

氢离子浓度(mmol/L) 35～50 35～50 35～50

Pa02(kPa) 8～12 10.6～13.3 10.6～13.3

PaC02(kPa) 4～4.67 4～4.67 4.67～6.0

HC03看(mmol/L) 20～22 20～22 22～24

BE(mm01/L) -6～+2 -6～+2 -4～+2

Sa02 0.90～0.965 0.95～0.97 0.955～0.977

三、呼吸道免疫特点

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。新生儿及幼婴儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低。此外，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足，故易患呼吸道感染。 21A

B

C

D 快

SIgA

(2004)

E

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