桂阳人民医院加强病例分型管理的通知

桂阳县第一人民医院

关于加强病例分型质量管理的通知

各临床科室：

目前我院部分医生对病例分型概念不清，对病例分型指征掌握不严。有的科室在省市检查时找不到一份CD型病例，甚至因分型错误而出现五级病历。为了加强病例分型质量管理，更好地构建医院质控平台,客观、公正、科学、合理的评价医疗质量,不断提高我院医疗水平，实现医院医疗质量持续改进。特将医院病例分型质量管理有关事项通知如下：

一、病例分型质量管理目标：

参照医院管理年活动中对二级医院医疗质量指标的要求，全院CD型病例率平均要大于或等于15%。

二、对CD型病例分型的硬性规定：

1、原则上年龄>70岁、新生儿均为CD型病例；

2、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病的均为CD型病例；

3、入院时情况：入院时情况为危重急症的均为CD型病例；

4、出院诊断同入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；

5、入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例；

6、 病理诊断：恶性肿瘤改变者为CD型病例；

7、抢救：凡经抢救者为CD型病例；

8、手术操作：急诊手术和三类以上手术均为CD型病例；

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