侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛(4)

使用 0 5 .%利多卡因溶液对纤维环周围麻醉效果确切，不会麻醉出口神经根，但这样也可以避免器械直

接损伤神经根。 与融合手术相比，后路椎问孔镜下髓核摘除侧联合射频热凝纤维环成形术的优点是创伤小：手术人路是基于软组织扩张，不是切开；而后外侧经椎间孔入路不会损伤背侧重要的肌肉功能；留脊柱运保动节段功能、损害脊柱生物力学功能。更重要的不

e e t nciia t a.S ie 0 0 2 ( 1:1 3 xmpi l c l r 1 pn,2 0, 5 1 ) 4 7—1 4 . o n i 4 69

T o PM, Al n Y C, Ye n AT. P se oa ea t n f r mi a su a u g o tr l tr l r soa n l a s l ci e e d s o i ic c o n h r a a n lp a t rc r n c e e tv n o c p c d s e t my a d t e m l n u o l syf h o i o l m b r

d s o e i p i u a ic g n e an: a mi i a a c s vs a ie i ta ic l n m l c e s iu lz d n r d s a

s ria rcd r .S ieJ 0 4,4( u gc lpo e u e pn ,2 0 5):5 4—5 3. 6 7Ye n T, T o M . Po t rl tr l e d s o i x iin f rl m b r u gA su P se o ae a n o c p c e c so o u a d s e n a in: S r ia e h i u ic h r ito u g c ltc n q e, o to u c me, a d c mp i ai n n n o l to s i c

是，即使疼痛缓解不满意，该技术也不会影响其他进一

3 7 c n euiec ss pn, 0 2, 7 7: 2 7 1 0 o sc t ae .S ie 2 0 2 ( ) 7 2— 3 . vl1

步手术治疗如融合或关节成形术的可能性和效

M a N a . Ne ai e d s x l rto c b1 g tv ic e p o ai n: An a ay i o h a s s o n l ss f t e c u e f

果。

n r e r o i v l e n i sx y eg t ai n s J Bo e on S r e v o t n o v me t n it - i h p te t. n J i t u g

( Am), 9 5 8 1 71,3: 91—9 3. 0Ye n AT, Ye n CA . M i i l i v sv t c n q e f r t e u g ug n ma l n a ie e h i u s o h y ma a e n fl mb rd s e n ai n Orh p c i rh Am, 0 7, n g me t u a ic h r it . t o l No t o o n 20

To su等对 1 3例采用该手术治疗慢性腰椎 1间盘源性疼痛的病人进行回顾分析，少随访 2年。最 改良 M ca a N b评分结果 8 3例 ( 3 5 )果满意， 7 .%效包括优 1 7例 ( 5 0 )良 3 1.%、 2例 ( 8 3 )可 3 2 .%、 4例

2 ( ) 3 3— 7 . 8 3:6 3 2Ka i mb n P, Z o h u L. Ar r s o i i e tm y o h u b r s i e t o c p c s c o ft e l m a p n . h d c C i t o ltRe, 1 9 3 7

:4— 5 ln Or p Re a s 9 7, 3 h 9 7.

(0 1 ) 0例 ( 6 5 )人效果差，括 1 3 .%。3 2.%病包 2例内镜手术后没有改善； 8例行腰椎融合手术； 7例再次行内镜下手术； 3例行腰椎椎板切除术。效果差的病例中有 1 2例没有接受进一步手术治疗， 8例 1接受再次手术的病例中，O例再次手术后改善。对 1

l Pe g B,W u W,L 4 n iZ, e 1 Ch m ia a i u i s P i t . a e c l d c lt . a n,2 0 r i 0 7, 1 7 2

( 1—2):1 1—1 6.

周吴嵬，树勋，卫林， .聚集蛋白聚糖对盘源性下腰痛椎侯商等

问盘内神经生长的影响 .中华实验外科杂志，2 0,4(: 0 7 2 3)31—3 0. 9 21 6

Z a g Y,Ke n M, An e s n hn rs J d r o DG, e 1 S n oy e r n a d t a . e s r n u o s ni r r f e s f m u t l p n l o d l v l i nev t te a b t l m b r b o m l p e s i a c r e e s n r ae h r b i u a i

结果满意的病人中，在将来愿意再次接受内镜手术。 本组病例优良率 9 .% ( 3 2 )但病例数少、 20 2/5,随访期短，有待于进一步大样本、长期随访。 综上所述，后路椎问孔镜下髓核摘除、频热侧射凝纤维环成形术能有效治疗椎间盘源性腰痛。参考文献1郭 钧，仲强，昭庆， .椎间盘源性腰痛的临床特点与治陈郭等猛，岩松，王等问盘源性下腰痛发生机制的探讨 .

ds .A h sMe e a i 2 0, 5 1 ) 8 5— 7 . i c m JP y d R h bl 0 6 8 ( 1: 6 8 1,P n B, Ho S, W u eg u W, e 1 Th p t o e e i a d l ia ta. e a h g n ss n c i c l n

s nf a c f i— t s y zn HI i i cn eo hg i e i o e( Z)o lmb rit v r ba g i a hnnt f u a ne et rl r ed s n M R ma i g i t a in t ic g n e l w b c an. ic o i g

n n he p te t wi d s o e i o a k p i h

E rS ie J 2 0 u pn , 0 6,1 ( ) 5 3— 8 . 5 5: 8 5 7

(稿日期：0 8— 4— 8来 2 0 0 2(回日期：0 8— 9—1修 20 0 8

(任编辑：贺琼责李

疗 .国脊柱脊髓杂志， 0 7 7 3:17—1 1中 2 0,1 ( ) 7 8. 2石作为， 姚

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