巨噬细胞与动脉粥样硬化(6)

心房颤动电生理重塑机制研究进展乔卫卫综述刘同宝审校

(东大学山东省立医院心内科，山东济南 2 0 2 )山 5 0 1

Pr g e s i e ha im fAt i lElc rc l o r s n M c n s o ra e t i a

Re o l n At i lFi il to m dei i ra brla i n ngQI e- i LI o g b o AO W i we, U T n -a( eat n o ado g,h n og Poica H si l h n og U i r t, Jn n 2 0 2, C ia Dp r metfC ril y S a d n rv il opt S a d n nv sy ia 5 0 hn ) o n ao f ei 1文章编号：0 43 3 2 0 ) 30 0 -5 10—9 4(0 5 0 -3 6 0

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中图分类号： 5 17 R 4 . 5

文献标识码： A

摘要：心房颤动是人类最为常见的快速型心律失常， 而心房电重构在心房颤动的发生和维持中起着重要的作用。目前，内国 外学者对心房电重构的机制进行了许多先进的研究，为心房电重构主要是由离子通道重构引起，认同时也可能和心房肌钙超载、肾素一管紧张素系统及其他有关。本文对此机制进行了全面的综述。血

关键词：心房颤动；心房电重构；离子通道

A b t a t At a i r l t n i t e c m m o y e o c y H h t mi n h m a en s A ra lc r a e d l g i t e mo ti p ra t sr c: r lf

i a i s h o i b l o n tp ft h a y h a i u n b i g . t lee t c l mo e i s h s m o t n a i i r n f c o n t e p o r s f a ra i rl t n a t r i h r g e so t lf i l i No, h r r a y a v n e e e r h s a o t t e m e h n s o t a lc r a e d l g i i b a o w t e e a e m n d a c d r s a c e b u h c a im f ar l ee t c lr mo e i, n i i n w i h t e r s a c e s r p r t a t a lc rc lr mo e i g i i h r lt e t h o h n e e o si t n, lo r l t e c li m o e l a f h c h e e r h r e o h t r lee t a e d l s h g e a i o t e in c a n lr c n t u i t a i i n v t o as e a i a c u v ro d o v ara u c e c l a d r n n a g oe sn s se . i a il e iws t i o e a 1 t lm s l e l n e i— n i tn i y t m Th s r c e r ve h s v r l. i t K e ol s Atilf rl t n; At a l c r a e o e i g; I n c a n l yw r: d r i i ai a b l o r le e t c lr m d ln i i o h n e’

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心房颤动 ( ta~b l t n A )临床上最常见 a ilf r l i, f是 r ii a o 的快速型心律失常之一，其随年龄的增加发生率明且显上升。成年人中， f的发病率为 0 3~0 4, A .% .% 6 0岁以上可达 2~1%。由于对 A% 0 f的病理生理机制还不完全清楚，当前尚无有效的防治措施。随着故

心房传导速度减慢等心房电生理学特性改变从而使A得以维持。因此， E在 A f A R f的发生和维持中是一个十分重要的环节。A R有以下几个特点。 E1 1 A R的时程双峰性 . E

G e e等利用动物犬建立 A模型，现连续快 ot t f发速心房刺激 (0 8 0次/ i )引起

的 AE有明显的时 mn后 R

分子生物学和膜片钳技术在心血管领域的应用，们人对 A的电生理机制有了进一步的了解。本文就 A心 f f房电生理重塑的机制进行阐述，结如下。总1 A电重构 f

程性，呈双峰状。前 3 mi且 0 n内可发现心房 E P的迅 R速缩短， 7h后心房 E P缩短>1%, R 0以后重构呈进展

性，速度趋缓， 1周后达最小值。 G so等将犬但约 ap分 3组，别快速心房起搏 1 d 7 d和 4 ,果示随分 、 2d结着心房起搏时间的延长，房 E P缩短和 E P的频心 R R

心房电重构 ( t a e cr a e d l g A R) ar l l t clrmo e n, E是 i ei i 19 9 5年由 Wifl jes等首次提出的。随后许多学者通 f过动物实验及临床研究证实快速性心房起搏及快速性心律失常 (别是 A )可引起 A R。A R是指心房特 f均 E E

率适应性逐渐降低，心房传导时间延长 ( V减慢 ) A C,f周长逐渐缩短，房内各点之间的 A周长的差异也随心 f之增大，示心房电活动的不一致性加大。提

动作电位时程 ( P、效不应期 ( R缩短，应 A D)有 E P)不期离散度增加，房不应性对心律改变的适应性改变，心

动物模型证实了 A f可使心房 E P缩短， R同样在

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