病史采集试题及答案 (4)

★题号16，男性，45岁，腹痛3天，停止排气，排便2天，急诊。 一、根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食柿子或黑枣，有无饮酒，剧烈运动。

（2）腹痛性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素，腹痛与停止排气、排便的关系。

（3）小便情况，有无少尿，尿颜色改变。

（4）伴随症状有无发热，恶心，呕吐，腹胀，有无头昏，心悸，口渴。 （5）发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况。 二、诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位C线平片。 (2)治疗情况:是否禁饮食，胃肠减压，输液，疗效如何。 三、其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无腹部手术史，有无寄生虫，腹外疝，肠扭转，炎症性肠病，血栓，栓塞，肿瘤病史。有无肿瘤家族史。

★题号17，女性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天入院。 一、根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无剧烈运动，不洁饮食。

（2）腹痛特点，性质，有无放射，与呼吸，体位的关系，加重或缓解因素。 （3）恶心的程度，有无呕吐，腹泻

（4）伴随症状有无发热，寒战，有无阴道流血，有无头晕，心悸。 （5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况 二、诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，腹部B超，尿妊娠试验。 (2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。 三、其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。

★题号18，男性，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。 同17题。

★题号19，男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。 一、根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无进食油腻食物及饮酒。

（2）腹痛特点，性质，有无转移，放射及其部位，加重或缓解因素。 （3）有无尿量及颜色变化

（4）伴随症状有无恶心，呕吐，发热，寒战，有无反酸，烧心。 （5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。 二、诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，尿常规，肝肾功能，腹部B超。 (2)治疗情况:是否禁食，是否应用抗生素，止痛药物，疗效如何。 三、其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆石病，消化性溃疡及心肺疾病病史，有无烟酒嗜好。

★题号20，男性，30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。 一、根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因，有无季节因素，精神因素，饮酒，有无服用激素或其他药物。 （2）腹痛特点，有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。 （3）伴随症状有无反酸，烧心，嗳气。 （4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 二、诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，腹部B超。 (2)治疗情况:有无应用抗生素，止痛药物，疗效如何。 三、其他相关病史 1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史，有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。

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