自体骨髓干细胞移植联合选择性腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎6例分析

脉管炎相关的系列论文,包括脉管炎的诊断、病例报告、新疗法、新仪器应用、中医药验方偏方、疾病护理、养生保健介绍等等。

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中国误诊学杂志 20 0 8年 9月第 8卷第 2 7期

C i i ig,e 0 8Vo . 7 hnJM s a n S p2 0 l No 2 d 8

【考文献】参[]黄澄如 .尿管畸形 ./阶平 .阶平泌尿外科学[]济南： 1输/吴吴 M .山东科学技术出版社， 04:9—0 . 20 4 95 0

[]郭文川，屹立，咸利， .尿管囊肿诊断及治疗口]中华泌尿 2刘佟等输 .外科杂志，0 0 2 () 3 4 2 0,1 6:7 . 收稿日期：0 80—2修回日期：0 80—7 2 0—12; 2 0—61责任编辑：建洲朱

自体骨髓干细胞移植联合选择性腰交感神经节切除术

治疗血栓闭塞性脉管炎 6分析例周涛

【要】目的：讨自体骨髓干细胞移植联合选择性腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床应用价摘 探值。方法：回顾性分析 6例采用自体骨髓干细胞移植联合选择性腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床资

料。结果：组临床症状均有明显改善，肱指数 ( I由术前平均 0 3至 0 5。论：用选择性腰交感神经节切除本踝 AB ) . 4增 .6结采手术联合自体骨髓干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎疗效确切。 【题词】血栓性脉管炎，主闭塞性/科学；血干细胞移植；髓移植；经节，感/科学；类外造骨神交外人【图分类号】 R6 4 4中 5 .【献标识码】 B文 【章编号 1 10—6 7 2 0 )76 7— 2文 0 964 (0 8 2—7 60

我科 2 0—1 20—6采用自体骨髓干细胞移植联合选择 0 50/ 0 70性腰交感神经节切除术治疗血栓闭塞性脉管炎 6例，果满意，效现报告如下。

2,有患者静息痛均消失，木和冷感显著减轻，院期间 7d所麻在

病肢伴有溃疡者均结痂愈合，趾切除缝合者切口甲级愈合；足术后未见反常性坏死、功能障碍、经痛、肠功能紊乱、性神胃出汗过多及红色斑疹等不良反应。随访采用电话询问和来院复查的方式，组患者均获随访，例术后 1全 1 3个月病情再次复发，行

1临床资料

11一般资料 .本组均为男性，龄 3￣4(均 3.)。年 3 5平 75岁术

膝下截肢术，中发现残端血运较丰富，后切口愈合良好。其术术余患者术后 1a临床症状显著缓解，行距离明显延长，到 跛达 (8±6 )T,踝肱指数 ( I由术前平均 0 3 40 0 I测 I AB ) . 4增至 0 5。 . 6

前均行患肢彩色多谱勒超声或数字减影动脉血管造影 ( A) DS 检查，确为患肢动脉远端无流出道，法实施旁路转流手术明无和介入治疗。临床都表现有间歇性跛行、息痛、寒发凉感静畏

觉，中 3例有局部溃疡，例伴有足趾干性坏疽，行距离为其 2跛(9±9 )T,组测踝肱指数 ( B )~0 5,均为 0 3。 10 0 I全 I A IO . 8平 .4 12移植与手术疗法本组均在腰麻复合连续硬膜外麻醉下 .先将患者俯卧于手术台，规消毒铺巾后于两侧髂后上棘处抽常取骨髓血约 3 0ml置于肝素化磷酸缓冲液中，用 Fco密度 0,采 i l c梯度离心法分离髓血中的单个核细胞 (个核细胞总量要达到单 1 0~ 2 1。,胞悬液总容量稀释到 10ml分离等待中×1。× 0 )细 0;再经腹膜后途径手术切除患侧腰交感神经节 2 4节，除神经~切链及节前纤维，用丝线逐一结扎残端，善止血后逐层缝合并完

3讨论

血栓闭塞性脉管炎 (h o o n ii o lea s T trmb a gis bi rn, AO, u t t B— rg rSdsae是一种累及血管的炎症性、塞性和周期发作 e e i s ) e闭的慢性病变，要侵犯四肢远端的中小动静脉，其是下肢血主尤

管，目前病因不完全清楚，为是多种因素综合作用的结果[]认 1。 不少学者认为其仍是一种难治性疾病，其原因是肢体动脉闭究塞位置多在胭动脉及其以远分支动脉，脉重建手术指征少，动 失败率高，分患者仅靠药物来改善肢体血液循环还有相当的部难度。随着分子生物学和细胞生物学的发展，们发现肢体缺人血疾病的治疗最终要靠新生血管才有可能解决，出了治疗

性提血管生成的新概念。 ma t Ya moo等]究发现，细胞可分化为研干血管内皮细胞，可进一步分化形成新生毛细血管，并自体骨髓 干细胞移植正是利用这一原理将自体骨髓干细胞移植到缺血的肢体肌肉中，细胞可分泌出一系列细胞因子等诱导其分干化、成新生毛细血管，善和恢复下肢血流，到治疗下肢缺形改达血的目的。

切口，足趾干性坏死者同时行足趾切除缝合术；后再常规 2例然消毒患肢皮肤， 2 G注射器先于患肢股动脉注射分离获得的用 3细胞悬液约 2,规压迫穿刺点约 1 n后，在肢体小腿 Om1常 0mi再行多点深部肌肉注射，点注射单个核细胞悬液 0 3 0 5ml每 .~ ., 每点间隔 3c m。注射完毕后乙醇纱布外敷包扎。术后密切观察患肢血运的变化情况，规预防感染治疗，配合静点前列腺常并素 E1 1 gd,栓通针 (2/ )同时结合舌脉诸症， (0￣/ )血 7 5mg d,中药给以当归活血汤随症加减；部有溃疡的患者间日使用中西局

采用传统的腰交感神经节切除手术联合自体骨髓干细胞移植术为主的综合模式治疗血栓闭塞性脉管炎，的是将两种目治疗手段优势结合，图进一步调节和改善自体骨髓干细胞的试

药物局部外科换药以促进刨面愈合。

移植环境，好地促进血管的新生和侧支循环的建立，过本更通2结果

本组患者抽取髓血过程顺利，异常不适。平均住院治疗无

组病例的初步观察，期疗效突出，期效果确切，失为一种近中不治疗血栓闭塞性脉管炎的新方法，仍需更大样本量的研究探但索。

作者单位：河南中医学院第一附属医院周围血管科，河南郑州 4 0 0 500

脉管炎相关的系列论文,包括脉管炎的诊断、病例报告、新疗法、新仪器应用、中医药验方偏方、疾病护理、养生保健介绍等等。

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中国误诊学杂志 2 0 08年 9月第 8第 2期卷 7

ChnJMidan,e 0 8Vo . 7 i si g S p2 0 l No 2 8

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【考文献】参[]唐博 .栓闭塞性脉管炎发病机制的研究进展 E]国外医学外科 1血 J.学分册，0 4 3 ( ) 2 52 8 2 0,1 5

:9— 9 .

2 0 7( ): 3 0 0 7, 6 1 9 .

r Ya m o o K, n o T, z kiS,e 1 M oe ua v l to f 4] ma t Ko d Su u ta. lc lre auain oe d t e i lp o e io e l n p te s wih ic e i lmb t r— n o h la r g n t rc ls i a int t s h m c i s:he a

E]洪斌，忠仆， 2蒋申麒 .栓闭塞性脉管炎介入治疗 2血 9例分析 E]中 J.国误诊学杂志， 0 7 7 2: 3 . 2 0, ( )3 0

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