临床执业医师考试大纲复习儿科学名师辅导讲义.doc

第十九篇 儿科学

第1章 绪论、生长发育与儿童保健原则

考纲要求

①绪论：小儿年龄分期和各期特点。②小儿生长发育的规律。③体格生长：体格生长常用指 标（体重、身高、头围、胸围），骨骼发育（头颅骨、脊柱、长骨骨化中心），牙齿发育。 ④运动发育，语言发育。⑤计划仇疫与预防接种：计划佐疫种类，预防接种实施程序。

复习要点

一、小儿年龄分期和各期特点 在临床工作中，常将小儿年龄分为七期。

时间分期 从受精卵形成至小儿 胎儿期 出生共40周 各期生理特点 母亲妊娠期间若受外界不利因素影响，诃影响胎儿 的正常生长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良 从胎儿娩出至28天 小儿脱离母体独立生存，内外环境发生根本变化， 新生儿期 此期包含在婴儿期内 其适应能力不完善。发病率高，死亡率高 生长发育极其旺盛，营养需求量大。易发生营养和 消化紊乱来自母体的抗体减少，抗感染能力较弱 体格发育稍减慢，智力发育迅速。消化功能不完幼儿期 从1岁至满3岁 善， 营养需求大应给予适宜的喂养以保证正常生长发 育。意外伤害发生率高 体格生长发育速度减慢，智力发育更加迅速知识 面扩大，自理能力和社交能力得到锻炼 生长发育相对缓慢，除生殖系统外，备系统器官外 形己接近成人智力发育更加成熟，可以接受系统的 婴儿期 从出生至1岁之前 学龄前期 从3岁至6?7岁 诳3期 从6?7岁至青春期 文化教育

女孩青春期升始和结束较男孩早2年左右 体格生 青春期 10?20岁 长发育再次加速，生殖系统加速发育并渐趋成熟 二、小儿生长发育规律

1. 概念

生长是指儿童身体各器官、系统的长大，诃有相成的测量值来表示其景的变化。

发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育密切相关。

2. 生长发育规律

(1) 生长发育是连续的、有阶段性的过程

和青春期。

身高和体重的增加有两个高峰，即第1年

(2) 各系统、器官生长发育不平衡 神经系统发育较早，脑在出生2年内发育

较快。淋巳系统在儿童期生长迅速，于青春期达高峰。生殖系统发育较晚。心肝肾肌肉的发 有与体格生长相平行。

(3) 生长发育存在个体差异

(4) 生长发育有一定的规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简 单到

复杂的规律。

【例1] 2006A小儿生长发育最迅速的时期是

A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.青春期 【例2】2006A不符合小儿生长发育的一般规律的是

A.由上到下 B.由远到近 C?由粗到细 D.由高级到低 E.由简单到复 级 杂 【例3】2005A小儿生长发育的规律正确的是

A.生长发育没有一定的规律

B.各系统发育的速度不一致

C.体格发育有绝对的正常值 D.小儿体格发白肖春期最快 E.生长发育是量先增加后有质的变化 【例4】2002A小儿体格发育的两个高峰期是 A.青春期，学龄期 B.学龄期，学龄前期 C.青春期，幼儿期 D.青春期，婴儿期 E.学龄期，新生儿期 三、体格生长

1.体格生长常用指标

(1) 体重 为各器官、系统、体液的总重量，是反映儿童体格生长发育与近期营养状 况

的指标。

(2) 身高(长) 身高是指头顶至足底的长度。3岁以下儿童仰卧位测量称为身长。

身高(长)的增长规律与体重相似，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均 为50珈,生后第1年身长增长最快，约为25cm；前3个月增长约11?13cm，约等于后9个 月的增长值。1岁时身长约75cm。第2年身长增长约10?12cm,即2岁时身长约87cm。2 岁以后身高每年增长约6?7cm。

体重计算公式 正常新生儿出生 时 出生后1周内 男婴(3. 33±0. 39) kg,女婴 (3. 24±0. 39) kg 身高计算公式 50cm 可出现生理性体重下降，第3?4 | |达最 低点 —— 〈6个月 7?12个月 体重(kg)二出生时体重+月龄X0. 7 体重(kg) =6+月龄X0.25 身高(cm)=50+月龄X2.5 身高(cm) =65+ (月龄一6) XI.5 1岁 2?12岁 10kg 75cm 体重(kg)二年龄(岁)X2+8 身高(cm)=年龄(岁)X7+75

>12岁 青春期发育阶段，个体差异较大 青春期发育阶段，个体差异 较大 (3) 指

标。

头围 是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，是反映脑和颅骨发育情况的

正常新生儿出生时头围约33?34cm,第1年前3个月和后9个月头围都增长约6cm, 1岁时 约

46cm, 2岁时达48cm, 5岁时约50cm, 2?15岁仅增加6?7cm, 15岁接近成人。因此， 头围

的测量在2岁内最有价值。