老年医护篇11.2标记修改版 (2)

聚合酶功能障碍而不能完全复制它们的染色体，因此DNA序列可能会丢失。一段端粒序列丢失至一定长度时，便不能维持染色体的稳定，开始从衰老直至死亡。研究表明，与青年人相比老年人端粒明显缩短，因此，细胞寿命与端粒长度存在着一定的相关性。

1.2.2.老化的心理学理论

老化的心理学理论重点研究和解释老化过程对老年人的认真思考、心智行为与学习动机的影响。 人格发展理论

人格是指人与人之间的心理与行为上的差异。人格发展理论强调婴幼儿期的生活经验对人格发展的重要意义，重视自我在人格结构中的作用，强调社会文化因素对人格形成发展的作用。人格的发展包括机体成熟、自我成长和社会关系三个不可分割的过程，根据这三个过程的演化，将人格从出生到死亡分为8个主要的阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、青年期、成年期和晚年期。晚年期的任务是发展自我整合，否则会出现绝望，在此时他们会回顾自己过去的经历，寻找生命的价值，以便接受渐进死亡的事实。他们会努力达到目标，一旦未能实现，就会感到彻底的绝望。晚年期是前7个阶段的成熟期能以成熟的心灵和威严，不畏惧死亡的心态来接纳自己，作自我肯定，不心存懊悔，对未来的生活充满乐观和进取的心态，学习面对死亡。绝望是指个体在老年时期觉得其一生不如意，但时间又太匆忙，没有时间重新选择生活，没有值得追求的事情,而充满失望

和无力感。之所以绝望是因为心智不够成熟，而心智成熟是建立在生命的各个发展阶段。

自我概念理论:人在社会中扮演着不同的角色，由于角色的不同其价值观有所不同，自我概念也随之不同。老年人由于生理功能减退，与社会接触较少，距离加大，所扮演的角色也相应减少，自我概念也随之减少。

老年适应理论:它主要研究老年人在生理、社会、心理等方面的变化，以帮助老年人接受和适应疾病的缠绕、社会的歧视、收入的减少、生活质量的下降、丧失亲友等带来的变化达到心理平衡，平稳度过老年期。

1.2.3.老化的社会学理论

老化的社会学理论包括：

1.隐退理论。隐退对社会和老年人彼此有益，老年人从隐退中感到愉快，达到社会和谐。

2.活动理论。老年积极参与有兴趣的社会活动，有利于保持老年人的活力，增加生活满意度。

3.次文化理论。老年群体相互支持和理解可促进老年人早日适应老化过程。

4.持续理论。人格和行为特点是由环境影响与社会增强结果所造成的，具有持续现象。持续而动态改变的个性则能较成功地适应老化现象。

5.年龄阶层理论。老年阶层中人与人之间的关系会相互影响其老年社会化过程，同时也影响彼此的社会化过程。

影响老化的因素有人格特征、家庭、教育程度、社区规范、角色适应、家庭设施、文化与政治经济状况等。要充分收集了解老人背景信息，才能完善护理计划并实施。

各种老化理论都有局限性，在进一步对老化理论进行研究时，不仅要知道相关理论，还要了解不同理论，在临床护理实践中，需要不断地验证理论的实用性，以作为评估和护理活动的指南。

1.3.身体系统的老化改变

学习目标：

■ 了解身体各系统老化的改变 思考点：

■ 根据各系统老化的改变我们如何开展护理服务

老化是人类面临的一种复杂的自然现象。随着年龄的增长，人体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列退行性变化，严重影响老年人的健康。 1.3.1.呼吸系统 鼻、咽、喉

易患呼吸道感染，防御反射变得迟钝，出现吞咽功能失调，易发生呛咳、误吸甚至窒息。 气管和支气管

防御和清除能力下降，容易患老年支气管炎。 肺

老年人肺活量降低，残气量上升，肺泡与血液气体交换的能力减弱，换气效率明显降低。 1.3.2.循环系统 心脏

由于心功能不全，导致心脏顺应性变差，老年人休息时心率减慢，80岁的平均心率可减至59次∕分。 心功能

1.心肌收缩力减慢，心脏泵血功能降低。 2.容易发生心率失常。 血管

冠状动脉血管以及脑血管的老化使冠心病、脑血管意外等疾病发生率增高。 1.3.3.消化系统 牙齿

当牙齿对冷、热、酸、甜、苦、辣、咸等刺激过敏而产生疼痛时，易发生感染。一方面，牙齿松动脱落，咀嚼功能下降，影响营养的消化与吸收而发生营养不良。 胃

胃蠕动减慢，胃排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排除，容易发生消化不良、便秘、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。

肠

小肠吸收功能减退，再加上老年人活动减少，使肠内容物通过时间延长，水分重吸收增加，易发生或加重便秘。骨盆底肌肉萎缩、肛提肌肌力降低，易发生直肠脱落。 1.3.4.泌尿系统 膀胱

老年人容易出现尿外溢，残余尿增多，夜尿增多等老年女性肌肉松弛，易引起压力性尿失禁，造成生活的不便。 尿道

老化使尿道肌肉萎缩，排尿困难，使泌尿系统感染的发生率增大，老年男性因前列腺增生，导致排尿不畅，甚至排尿困难。 1.3.5运动系统 骨骼

老年人容易骨质疏松，骨折愈合时间延长或不愈合的比例增加。 关节

由于关节老化发生退行性改变，关节活动范围缩小，关节的整体运动等明显受限。 1.3.6感觉器官 皮肤

皮肤脂肪减少、弹力纤维变性，使皮肤松弛、弹性差而出现皱纹。皮脂腺萎缩，使皮肤表面干燥、粗糙无光泽，排泄功能和体温调节功能降低，抵抗力下降易受机械、物理、化学等刺激而损伤，易出现压

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