老年医护篇11.2标记修改版 (3)

疮。

眼和视觉

可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生松弛、脂肪袋膨出。 耳及听觉

随着听力敏感度的普遍下降而发生沟通困难，出现老年性耳聋。 味觉

老年人味蕾逐渐萎缩，数量比成人阶段减少2∕3，味觉功能减退，唾液分泌减少，口腔干燥，食欲缺乏，影响机体对营养物质的摄取，还可增加老年性便秘的可能性，形成不良循环。

1.4.老年护理学的发展

学习目标：

■ 了解老年护理学的发展历程 思考点：

■ 针对社会的老龄化进程，老年护理学的发展趋势

老年护理学伴随着老年医学而发展，是相对年轻的学科。我们大致经历了四个阶段。①理论前期；②理论初期；③推行老人医疗保险制度后期；④全面完善和发展的时期。 1.4.1.国外老年护理的发展

世界各国老年护理发展状况不尽相同，各有特点，这与人口老龄

化程度、国家经济水平、社会制度、护理教育发展等有关。 老年护理专业化的发展

老年护理学作为一门学科最早出现于美国，美国老年护理的发展对世界各国老年护理的发展起到了积极的推动作用。1900年老年护理被确立下来，成立了老年护理专科委员会。关注老年人对现存的和潜在的健康问题的反应，从护理的角度和范畴执行业务活动。至此，老年护理显示出其完整的专业化发展历程。

美国医学会在2010年发表声明，认可高级实践护理和专业护士对医疗界的重大贡献并提出四大总结性建议：①护士应该在临床实践中就其所受的教育和培训最大限度地发挥作用；②护士应该通过改善的护理教育系统取得最高的学位和完成培训；③护士应该是医师和其他卫生服务者最密切的合作伙伴；④对于有效的护理人员配置政策需要建立更好的数据收集系统和信息设施。美国老年护理发展实践证明：临床护理专家的引进对患者、家庭、社区、卫生机构及医疗费用等具有深远影响，不仅有效地贯彻了初级预防保健的相关政策，极大地降低了再入院率和不必要的卫生服务使用率，促进了患者康复，也为国家和保险公司节省了大量的医疗费用，为患者、家庭和养老员工之间的相互沟通发挥了桥梁作用。

随着老年人口的与日俱增和医疗需求日益凸显，美国更加重视老年护理教育的发展提高。作为护理专科之一的老年护理，经过将近半个世纪的不断发展和完善，已处于世界领先地位。 不同国家的老年护理特色

目前世界多数国家都进入老龄化社会，虽然国情不同，但应对人口老龄化的基本护理模式相似，即以社区、居家式服务为主体，机构护理为辅助的长期护理模式。一些发达国家已各自形成了特色护理模式，并建立了完善的长期护理体系。

1.日本完善的家庭护理和法律保障 日本是老龄化最严重的国家，近30年来老年护理发展迅速。通过对老龄化问题的探索，建立了疾病护理，预防保健和生活照料为一体的网络系统，提供“医院-社区-家庭护理机构”的连续性服务，老年护理机构中都有专业的团队提供生活帮助、护理和医疗服务。家庭护理制度非常完善，对家庭护理的对象、内容、流程、方式、从业人员要求以及收费等有明确具体的规定。护士根据主治医师的治疗保健方案，定期上门服务，为老人提供各种相应的基础护理、康复指导、临终关怀及腹膜透析等专科护理服务。

日本老年护理迅速发展得益于较完善的各种法律制度的支持，尤其是《护理保险法》。该法律明确规定，对“处于需要看护状态”的老人，在他们需要时，“有必要为其提供享受保健医疗服务、福利服务时的费用”。保险的形式为强制性保险，具有社会保险性质。此外，日本以支持老年自立为基本理念，将康复和自理训练融入一切活动中。服务机构内所有设施均以鼓励老年人进行力所能及的自理生活，进行残存功能的保持训练为设计理念，按照护理保险认定的护理等级提供不同程度的协助或特别设施。先进的理念和强有力地法律保障有力的促进了日本老年护理事业的发展，使老年护理资源快速扩张，为

老年人提供了全面、优质的护理服务

2.瑞典网络化的服务管理 瑞典的老年护理服务由政府管理和公共财政支出，投入大量经费，建立了完善的老年护理服务网络和机构。享受长期护理是公民的权利。健康护理管理委员会主要负责家庭护理、老人护理院及其他老年护理机构的事务，其中包括精神和智力障碍老人的护理。各地区健康护理管理委员分会下设理事会和4个区域办公室，由他们为老人提供医疗和护理服务。此外，每个区域再分为10个护理中心，分别负责若干个老人护理院、康复中心、老人公寓和家庭护理的工作。康复中心设有特制汽车接送老人，并由专业人员提供治疗和咨询。老年人可免费在公立医院和牙科医院治疗。 3.美国多元化的护理服务 美国老年护理保险实施的是商业保险，而且健康状况差的人一般不能投保。通常老年人根据自己的身体状态和经济条件选择不同级别的养老机构进行老年护理，从而促进了美国老年护理服务的多元化。除了医院的老年护理之外，主要的护理模式有：①家庭健康护理；②机构性专业护理；③依托社区的专业护理；④依托于各种慈善机构的老人院、日间照护中心、起居协助中心等，代为子女照顾需要护理的老人。

4.挪威安全快捷的护理服务 挪威对老年人照顾和护理主要通过居家养老、老年中心、老人护理院和老年疾病医院4种形式进行。居家养老及家庭病床，每位老人均有固定的社区医生，社区护士为老人提供24小时的服务。政府为每一位75岁以上居家老年人配备一个随身携带的安全报警器，如突发特殊情况时，老人可启动报警器。专

业人员可通过网络定位及时赶到现场施救。老年疾病医院设有独立的老年痴呆、老年卒中、老年康复等病房。此外，还有众多志愿者直接进入老年机构或家庭，开展面对面助老活动。

以上经济发达国家的老年护理服务发展迅速，护理理念和实践水平居于世界先进行列，值得我们学习和借鉴。应对人口老龄化的挑战，他们共同的策略或优势特点在于：制定相应的法律法规和保险制度以规范老年护理服务；长期护理服务内容全面，以家庭、社区为主，机构照料为辅，形式多样服务对象界定、评估、分级制度各具特色；完善的从业人员资格准入制度，多学科间合作的职业团队提供专业服务，充分体现人性化的服务理念，职责明确；各种辅助人员和志愿者组织作为老年护理的强大支持力量；健全的服务监督、网络管理制度以及有效的财政支持等。

从国外老年护理发展来看，创建以居家照顾模式为核心的服务项目，大力构建社区-居家照顾模式，不仅符合老年人的需要，也能减少国家的公共支出。

1.5.老年护理服务面临的挑战

学习目标：

■ 了解老年护理服务面临的重大问题 思考点：

■ 如何提供老年护理服务，提高老年人的生活质量

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