国外医护人员也被打 各国如何应对医患矛盾汇总 (4)

纵观世界各国的全民免费医疗，异中有同、同中有异。精华能否被吸收与借鉴，需作论证。从不同的角度来审视各国的医疗保障体系，都非尽善尽美，但各国都有共识，都认为全民医疗基本保障制度的方向是对的，应继续坚持下去，国家需要加大对社区基层医疗单位的投入，细化医疗服务标准，这也是各国普通民众的期盼所在。

美国医疗体系落后于其他发达国家

美国全国公民基金会日前发表研究报告称，与其他发达国家相比，美国不仅看病难和看病贵，而且医疗保险最为复杂。

研究人员对美国、英国、法国等11个发达国家的医疗体系进行了调查。结果发现，在就医方便程度、医疗质量、医疗开支以及医疗保险等诸多方面，美国的医疗体系都落后于其他发达国家。主要表现如下：

一、花钱虽多，但效果不理想。2008年，美国的医疗费用相当于每人7500美元，比其他发达国家高两倍多;

二、33%的美国成年人生病时会由于费用太高而选择不接受医疗护理、不看医生或者不拿处方药，而在荷兰和英国，这一比例仅为5%至6%;

三、20%的美国成年人无力支付医疗账单，而在法国、英国、德国和荷兰，这一比例分别为9%、2%、3%和4%;

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四、不管上没上医疗保险，美国成年人都报告说还需自掏腰包支付相当数额的医疗费用。以去年为例，有35%的美国成年人平均从个人腰包里掏出1000美元以上用以交付医药费，这一数额超过其他10个被调查国家;

五、美国的医疗保险也最复杂。31%的美国成年人需要花大量时间处理医保事宜，他们要么被拒保，要么得到低于预期的赔付;

六、美国医疗体系中的“贫富差距”问题最为明显。即便是有医疗保险的人，收入较低的群体遭遇的就医问题也要比收入高的群体多一倍;

七、美国人就医需要花更长的时间，而且很难得到及时看护; 八、美国只有58%的成年人认为有能力支付所需医疗费，这一比例低于其他10个被调查国家。

看国外如何处理医患纠纷

近年来，医患纠纷已成为我国社会关注的热点。其实，医患纠纷是一个世界性问题。好在许多国家在如何科学处置医患纠纷方面已先走了一步，获取的经验或教训都可供我们借鉴。 日本：法治之下的“以和为贵”

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日本政府非常重视对医院和医生的监督工作，并提倡法治之下的“以和为贵”，进一步科学合理地调解医患矛盾。在处理医患关系方面，已经积累了很多经验。

首先，加大对医院和医生的监督。在日本政府的指导下，中央级和地方级的医疗评估机构纷纷诞生，一般每过一年就由民众、官员和独立专家对所有医院和在职医生进行综合评分，对评估合格者发给合格证书，对不合格者则提出各种不同级别的警告，并在网上或向媒体公示。

从事故吸取教训。日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故研讨会，着重查明事故原因，并举一反三。

要求医院给医生购买“事故保险”。在政府的监督下，院方大多已为医生购买了“事故保险”，于是大多数中、小纠纷便可望通过保险公司就获得解决，避免了发展为更大的医患矛盾。

通过法律手段协调医患关系。按相关法规规定，在发生医疗事故后，医院不分大小都须向政府有关部门报告，然后由政府作为“中间人”出面向病人家属作出汇报。值得一提的是，日本政府加紧建立了相关制度，帮助那些在医疗诉讼中处于相对劣势的患者和家属。 俄罗斯：坚持“法律优先”

与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同，俄罗斯果断地将“调解”晾在一边，而采取“法律优先”。如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害，他们便可向相关医院、医院的上一

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级领导部门、当地司法机关和医保机构提出索赔要求。

俄罗斯多项法律（比西方国家还多）都贯穿了一条铁定原则：公民健康第一。患者不论民族、性别、经济状况、文化背景，其保护自己健康的权益都被视作神圣不可侵犯，并在多部法律中都得到方方面面的全力保护。

据悉，患者或其家属能使用的法律武器包括俄罗斯行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法等。

不过，俄罗斯法律在大力维护患方权益的同时，对医方造成的医疗事故也“具体问题具体分析”，而不是“一棍子打死”。 美国：法律和调解“双管齐下”

美国每年死于医疗事故者在人数上超过死于交通事故者，好在相关的法律不断在完善，处理事故的系统也在不断升级，这就使得美国人完全有“底气”对“医闹”大声说“NO”。

实际上，医患纠纷并非纯法律问题，背后往往还隐藏着许多复杂的因素。鉴于此，美国采用的是法律和调解的“双管齐下”。所有医院都须设立的仲裁委员会，其实就是“变相”的调解委员会，成员来自社会的方方面面，包括医院的医生、注册护士、牧师、社区代表、社会工作者、培训工作者、教师、律师，等等，这些人中许多还是志愿者，不收任何报酬。

仲裁委员会的任务主要有：

1.专门负责调查医疗事故，调查的重点在于认证主管医生是

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否尽责尽力以及是否有过失，并向患方如实通报。

2.担负着类似我国居委会里“调解委员会”息事宁人的角色。即“大事化小、小事化了”，直至双方达到理解或谅解。不过，仲裁委员会仅仅是咨询服务机构，并不具有法律效力。

最后值得一提的是，相关的保险公司也会对医疗过程进行监督。这是因为保险公司有专门人员作专业鉴定，而且有能力通过各种途径让患方得到赔偿。相反要是患方去医院闹事，即便有理，也很可能会因为危害医疗或公共秩序而被拘，如果由于使用暴力而使他人受到伤害，严重的甚至会锒铛入狱。既然依靠法律之手纠纷不难解决，患方自然也不会轻易去冒险当“医闹”了。

国外ADR处理医疗纠纷模式介绍及启示

张滨 胡亚林

摘要:介绍了国外ADR处理医疗纠纷模式。在此基础上，提出要结合我国国情，设立医疗纠纷调解委员会以处理医疗纠纷，需要强调的是必须确保医疗纠纷调解委员会的独立性、调解员的专业性，实行

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