骨伤科 复习考试总结（经典）都考这里面的 (5)

病案分析题

谢某，女性，65岁，5年前起在一次旅游后出现右膝关节痛，但无明显肿胀及活动受限，无伴全身发热，予休息及服用非甾体类抗炎镇痛药后减轻。此后症状反复发作，于劳累时加重，休息及服用非甾体类抗炎镇痛药后减轻。2个月前因新居装修及搬家劳累，右膝痛加重，呈持续性，行走困难。伴有心烦失眠，口燥咽干，五心烦热，舌红苔少，脉细数等症状。查体有膝轻度肿胀，膝关节内翻，髌骨周围压痛，股四头肌肌肉萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线照片显示胫骨平台边缘骨赘形成，髁间隆突高尖，内侧关节间隙变窄。

要求：请对患者作出最可能的诊断，并提出依据及治疗方法。

答：患者为老年女性，症状以膝关节痛为主，休息及服用非甾体类抗炎镇痛药后减轻，痛有劳累后加重的特点，查体右膝轻度肿胀，膝关节内翻，髌骨周围压痛，股四头肌肌肉萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线照片显示胫骨平台边缘骨赘形成，髁间隆突高尖，内侧关节间隙变窄，符合管关节炎的表现，因此最可能的诊断室右膝股性关节炎。患者临床还伴有心烦失眠，口燥咽干，五心烦热，舌红苔少，脉细数，故属肝肾阴虚。 治疗：1、内治宜滋补肝肾，方用左归丸加减。2、外治用桃红四物汤加伸筋草、透骨草煎汤用毛巾热敷，或熏洗局部。3、有局限性压痛者，可局部注射0.5~1%的普鲁卡因5ML，加醋酸氢化强的松12.5mg，每周1次，3次为一个疗程。或口服抗炎镇痛药物以缓解疼痛。如观察一段时间保守治疗无效，患者仍有明显疼痛，行走困难，影响日常生活，可考虑手术治疗。

第二节 骨质疏松症

1、 女性绝经期后骨质疏松的主要原因（雌激素水平降低） 2、 骨质疏松症疼痛部位多见于（腰背部）

3、 骨质疏松症最常见、最主要的症状是（疼痛） 4、 继发性骨质疏松症可继发于（ABCDE）

A甲状腺机能亢进症B甲状旁腺机能亢进症C肾上腺皮质机能亢进症 D慢性关节炎E滥用激素

5、 骨质疏松症的腰椎在X线片上可出现的影像有（ABCE）

A扁平样变B双凹样边C椎体楔形改变D椎体骨皮质变薄E椎体骨小梁萎缩 6、 为避免误诊，在诊断骨质疏松症应注意宇之鉴别的疾病是（ADE） A多发性骨髓瘤B佝偻病C慢性骨髓炎D骨软化病E转移性骨肿瘤 7、 简述骨质疏松症的主要病理变化。

骨质疏松症的主要病理变化是骨基质和骨矿物质含量减少，由于骨量减少，钙化过程基本正常，使骨变脆而易发生骨折。

填空题

1、 骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性等三类。 2、 原发性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症（高转换型）、老年骨质疏松症（低转换型）

3、 骨质疏松症是以骨量减少、骨的脆性增加以及易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病

4、 中医认为骨质疏松症的病因病机可归纳为肾精亏虚、正虚邪侵、先天不足

病案分析题

李某，女性，65岁，近两年来逐渐出现全身疼痛，以腰背部疼痛为明显，到当地医院检查，胸腰椎X线片示：骨密度减低，骨小梁减少，变细，脊椎骨小梁呈栅状。血沉、抗“O”、类风湿因子无异常。

问题：1、患者入院诊断诊断室什么？2、此病应如何预防与调护？

1、 诊断：骨质疏松症。

2、 骨质疏松症预防与调护：骨质疏松症的预防，要注意饮食营养，加强体育锻炼，增

强体质以减少发生骨质疏松症的机会。重视绝经后和随年龄增大而发生的骨量丢失。对已患骨质疏松症的老年人还应加强陪护，预防发生骨折。对绝经后妇女和老年人注意饮食调养以保证足量的钙、蛋白质和维生素的摄入。体育锻炼对于骨量的积累及减少及其有益并有利于提高机体素质。

期末考试试卷：名解：3分·5=15 填空：0.5分·20=10 单选：0.5分·20=10 多选：1分·10=10 简答：5分·5=25 论述：10分·1=10 病理分析：20分·1=20

注意点：①上篇总论考2个简答和2个名解，其它考小题； ②中篇不考大题；

③下篇—落枕不考大题，梨状肌综合征不考病例题

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