南通基层医疗卫生机构医疗服务价格调整方案 (4)

附件5

调整的部分医疗服务项目（类）指导价格或调整幅度表

编码 项目名称 项目内涵 含挂号费、药事服务费，含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书、收 费清单 指医务人员技术劳务性服务 除外 内容 计价 指导价格（元）或调整幅度 单位 说明 1102 2.诊察费 门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。对只取药及慢性病病人定期化验，不需另外提供新的治疗方案的，应提供方便通道。 7.2 13.5 3.6 3.6 4.5 7.2 9.9 36 6.3 不另收挂号费及诊查费 每天不超过65元 一天内为同一患者多次配制使用两种及其以上抗肿瘤化学药物的，自配制第二组起每组加收 110200005 住院诊察费 110500001 体检费 120300001 氧气吸入 120400001 肌肉注射 120400002 静脉注射 120400006 静脉输液 120400007 小儿静脉输液 120400013 抗肿瘤化学药物配置 120400013-a 2102 2103 2203

日 次 小时 次 次 次 次 组 化验及含内、外(含皮肤)、妇(含宫颈刮片)、五官等影像、特殊检查 科的常规检查；写总检报告 综合医疗服务类其他项目（除1201 护理费） 2.磁共振扫描（MRI） X线计算机体层（CT）扫描 3．彩色多普勒超声检查 二类公立医院 价格的90% 二类公立医院 价格的90% 二类公立医院 价格的90% 二类公立医院 价格的90% — 16 —

编码 项目名称 项目内涵 指正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像。含各种图象记录过程及记录介质，含核素药物制备和注射、临床穿刺插管和介 入性操作；含图象融合；不含必要时使用的心电监护和抢救。 含治疗计划、模拟定位、治疗、模具等 除外 内容 计价 指导价格（元）或调整幅度 单位 次 次 次 次 次 次 疗程 次 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 说明 2304 正电子发射计算机断层显象(PET) 230400001 脑血流断层显象 230400002 脑代谢断层显象 230400005 心肌代谢断层显象 230400006 心脏神经受体断层显象 230400007 肿瘤全身断层显象 230400008 肿瘤局部断层显象 240300008 伽玛刀治疗 250102022-a 卵泡刺激素（LH）快速测定 250102035-b 尿碘快速测定 250103004-b 乳糖耐受试验 250104020 精子低渗肿胀试验 250104026 精子顶体酶活性定量测定 250104026-a 精子顶体酶活性检测 250104027 精浆弹性硬蛋白酶定量检测 1980 1980 1980 1980 3690 2340 6750 13.5 22.5 31.5 54 126 81 126 207 90 90 90 126 108 金标法 当场出检测结果 250104028 精浆乳酸脱氢酶X同工酶定量检测 250104030 精液白细胞过氧化物酶染色检查 250104031 精浆锌定量检测 250104032 精浆柠檬酸定量检测 250104033 精子膜表面抗体免疫珠试验 250104034 精子膜凝集素受体定量检测

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编码 项目名称 项目内涵 除外 内容 计价 指导价格（元）或调整幅度 单位 项 项 85.5 40.5 63 40.5 63 270 270 40.5 31.5 40.5 54 45 36 90 63 63 63 63 63 63 说明 250202042 磷酸葡萄糖异构酶（GPI）测定 250203011-b 血小板聚集功能测定(PAgT) 250203020-b 血浆凝血酶原时间测定(PT) 250203066 血浆D-二聚体测定 (D-Dimer) 化学法、比色法、酶促法、ELISA法 电极法，比浊法 电化学法 各种免疫学方法 仪器法 化学发光法 金标法 酶法，定量测定 色谱法 金标法 化学发光法，定量测定 荧光免疫法 化学发光法 金标法 金标法 荧光免疫法 化学发光法 项 项 项 项 项 项 项 血浆D-二聚体测定 250203066-b (D-Dimer) 250203080 血栓弹力图试验 250203080-a 血栓弹力图血小板图检测 250301014-a β2微球蛋白测定 250301015-a 尿胰蛋白酶原-2检测 250302002-a 糖化白蛋白测定 250302003-a 糖化血红蛋白测定 250302003-b 糖化血红蛋白测定 250305011-c 血清碱性磷酸酶测定 250305030 糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测 包括TEG普通测试、TEG肝素酶测试，含图 文报告 包括A激活剂检测、AA激活剂检测、ADP 激活剂检测，含图文报告 次 次 次 项 项 项 项 项 项 项 项 血清肌酸激酶－MB同工酶质量测250306003-b 定 250306008-a 血清肌钙蛋白T测定 250306008-b 血清肌钙蛋白T测定 250306009-b 血清肌钙蛋白Ⅰ测定 250306009-c 血清肌钙蛋白Ⅰ测定 250306010-a 血清肌红蛋白测定 — 18 — 编码 项目名称 项目内涵 包括维生素D以外的各类维生素 除外 内容 计价 指导价格（元）或调整幅度 单位 项 项 项 项 项 项 项 次 项 项 项 项 项 项 项 项 63 63 63 90 207 207 180 198 49.5 31.5 49.5 40.5 40.5 81 81 76.5 99 36 36 225 63 85.5 63 金标法 荧光免疫法 说明 250306010-b 血清肌红蛋白测定 250306010-c 血清肌红蛋白测定 250306011 血同型半胱氨酸测定 250306011-b 血同型半胱氨酸测定 250306012 B型钠尿肽（BNP）测定 各种免疫学方法 化学发光法 荧光免疫法，指定量分析 各种发光法 金标法 金标法 化学发光法 散射比浊法 化学发光法 化学发光法 散射法 ELISA法 化学发光法，定量测定 ELISA法 化学发光法 化学发光法 化学发光法 化学发光法 化学发光法 化学发光法 化学发光法 250306013 B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定 250306013-a N端-前脑钠肽（NT-PROBNP）测指定量分析 定 包括血清、尿标本 指定量分析 指定量分析 250306015 脂肪酸结合蛋白测定 250307006-a 尿微量白蛋白测定 250307006-b 尿微量白蛋白测定 250307008-a 尿α1微量球蛋白测定 250307009-a β2微球蛋白测定 250307029 α1—微球蛋白测定 250308002-b 血清酒石酸抑制酸性磷酸酶测定 250308008-a 血清骨钙素测定 250309001-a 25羟维生素D测定 250309001-c 25羟维生素D测定 250309003-a 叶酸测定 250309004 血清维生素测定 250309010 中枢神经特异蛋白（S100)测定 250310029-a 促红细胞生成素测定 250310055-a 游离β-绒毛膜促性腺激素测定 250310067 胰岛素原定量测定 项 项 每种 维生素 项 项 项 项 — 19 — 编码 项目名称 项目内涵 除外 内容 计价 指导价格（元）或调整幅度 单位 项 项 项 项 项 次 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 项 108 99 76.5 117 49.5 180 63 94.5 121.5 63 90 94.5 63 103.5 31.5 49.5 31.5 103.5 40.5 58.5 化学发光法 说明 250310068 妊娠相关血浆蛋白A测定 250311005 I型胶原羧基端前肽(PICP)测定 250311005-a I型胶原羧基末端肽(CTx)测定 250311008 I型胶原氨基末端肽(NTx)测定 250401014 各种白介素测定 250401036 胎儿纤维连接蛋白检测 250402002-b 抗核抗体测定(ANA) 250402002-c 抗核抗体测定(ANA) 250402005-a 抗中性粒细胞蛋白酶3抗体(PR3-ANCA）检测 化学发光法，定量测定 化学发光法，定量分析 化学发光法。每种测定计费一次 fFN检测 ELISA法 酶联免疫法且定性快速测定，限二级及以上医疗机构开展 酶联免疫法且定量快速测定，限二级及以上医疗机构开展 ELISA法 酶联免疫法且定量快速测定，限二级及以上医疗机构开展 酶联免疫法且定量快速测定，限二级及以上医疗机构开展 ELISA法 酶联免疫法且定量快速测定，限二级及以上医疗机构开展 化学发光法、荧光免疫法 发光法 化学发光法、荧光免疫法 酶联免疫法且定量快速测定，限二级及以上医疗机构开展 ELISA法 化学发光法 包括抗ANA-8S抗体测定 包括抗髓过氧化物酶（Anti-MPO)抗体测定、 Anti-PR3抗体测定 包括IgG 250402006-b 抗双链DNA测定(抗dsDNA) 250402006-c 抗双链DNA测定(抗IgG) 250402007-b 抗线粒体抗体测定(AMA-M2) 250402016-a 抗心磷脂抗体测定(ACA) 250402016-b 抗心磷脂抗体测定(IgM) 250402017-a 抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb) 250402017-b 甲状腺球蛋白测定 250402018-a 抗甲状腺微粒体抗体测定(TMAb) 250402019-a 抗肾小球基底膜抗体测定(GBM) 250402026-a 抗胰岛素抗体测定 250402034-a 抗内因子抗体检测

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