外科学模拟试题 (4)

C.小肠破裂 D.胰腺损伤

E.左侧结肠破裂

122.男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为 A.12％，浅Ⅱ° B.16％，浅Ⅱ° C.18％，浅Ⅱ° D.18％，深Ⅱ° E.20％，深Ⅱ°

123.女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为 A.脑震荡

B.弥漫性轴索损伤 C.脑挫裂伤 D.脑内血肿 E.脑干损伤

124.男，32岁，因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后1天时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀，出现进行呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即

A.予以吸氧

B.静注氢化可吸松

C.吸氧，同时加用毛地黄制剂 D.拆开缝线，止血

E.剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，如无改善，应立即气管切开 125.女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜 A.清除呼吸道分泌物 B.镇静止痛 C.应用抗生素 D.牵引固定 E.胸带固定

126.男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常人，其最可能的诊断是

A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡 E.胃癌

127.女性，56岁，左乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而来诊。

体格检查：左乳外上象限扪及一6cmx4cmx3cm大小的肿物，固定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨上淋巴结肿大，约2cmx1cm大小，经其他各项检查，该患者被确诊为乳癌，应属于哪一期 A.0期 B.Ⅰ期 C.Ⅱ期 D.Ⅲ期 E.Ⅳ期

128.男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为 A.食管炎

B.食管静脉曲张 C.贲门失弛缓症 D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

129.男性，2D岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，途中呕吐一次，约50ml，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压12／8KPa，脉搏100次／分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性穿刺抽到不凝血2ml，x线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x线平片未见异常，该患者可能的诊断是 A.肝破裂伴胆道出血 B.脾破裂

C.十二指肠破裂 D.胃破裂

E.肋骨骨折伴胸部损伤出血

130.男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振荡声，则该患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡 B.胃窦癌

C.瘢痕性幽门梗阻

D.肠系膜上动脉压迫综合症 E.十二指肠肿瘤

131.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 A.右半横结构 B.升结肠 C.盲肠

D.左半横结肠

E.长约15~20cm的回肠末段

132.女性，48岁，反复中上腹痛5年来，近两年疼痛加重，仰卧时更明显，

止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：WBC为7.2×109/L，中性粒细胞0.80，血淀粉酶300lu（Somogyi法），B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声影，胰管直径1.0cm诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为 A.调节饮食，以低脂饮食为宜 B.镇静止痛

C.中医中药治疗 D.口服降糖药 E.手术疗法

133.女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏125次／分，血压10.67／8KPa，则该患者最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.肝脓肿

C，急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性胰腺炎 E.胆道蛔虫症

134.一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊，查体见：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症 A.肱动脉损伤 B.尺神经损伤 C.正中神经损伤 D.骨化性肌炎 E.缺血性肌挛缩

135.一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X线检查未见异常影像，则最可能的诊断是 A.肘部软组织挫伤 B.肘关节脱位 C.肩关节脱位 D.桡骨小头本脱位 E.腕关节脱位

136.一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体温39.8℃，脉搏115次／分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊断是 A.化脓性膝关节炎 B.膝关节结核 C.类风湿性关节炎 D.急性骨髓炎 E.蜂窝织炎

137.男性，32岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑可能为 A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.筛板骨折

E.颞骨岩部骨折

138.男性，65岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天10支，胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块，呈分叶状，边缘不光滑，有毛刺；纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治疗不正确 A.手术治疗

B.单纯化学治疗

C.手术治疗+术后化学治疗 D.手术治疗+放射治疗 E.以手术为主的综合治疗 [A3／A4型题]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。 女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温37.8℃，之后体温一直未降，反而上升至39.2℃，脉搏130次／分，且较弱，烦躁不安、谵妄。

139.该患者可能并发了 A.术后呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.手足抽搐 D，甲状腺危象 E.喉上神经损伤

140.为预防上述并发症的发生，关键在于 A.使基础代谢率降至正常范围才施行手术 B.术中一定要滴注抗生素

C.术前一定要预防性使用抗生素

D.术前要消除病人的顾虑和恐惧心情 E.以上各项都对

141.治疗措施如下，哪项不宜

A.口服复方碘化钾溶液3~5nd，紧急情况下可用10％碘化钠5~10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注

B.氢化可的松每日200~400mg，分次静脉滴注 C.用冬眠合剂2号半量，肌肉注射 D.吸氧以减轻组织缺氧

E.10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射

女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20／13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。 142.应考虑为 A.克隆氏病

B.肠结核 C.阑尾炎 D.结肠癌 E.盆腔炎

143.于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口跳痛，查体，T38.5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗液，估计是并发了

A.切口感染 B.腹膜炎 C.粪瘘

D.阑尾残株炎 E.粘连性肠梗阻 144.应如何处置

A.剪去缝线，扩大切口，排出脓液 B.清除异物并充分引流 C.全身应用抗生素 D.加强营养

E.以上各项均宜

男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。 145.患者最大可能是患了 A.急性胃肠炎 B.急性胰腺炎

C.急性绞窄性肠梗阻

D.急性肾或输尿管结石梗阻 E.胃十二指肠溃疡穿孔

146.下列哪项检查对明确诊断无意义 A.血、尿淀粉酶的测定 B.腹部B型超声波检查 C.静脉肾盂造影 D.腹部CT检查 E.腹部MRI检查

147.如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断

A.穿刺液为不凝固血液

B.穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴 C.穿刺液为黄绿色脓汁 D.穿刺液为透明的浆液 E.穿刺液为淡黄绿色液体

148.如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值 A.血、尿淀粉酶的测定 B.腹部B超检查

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