研究生论文
（4） 散发地区
如欧洲、英国、美国、澳大利亚和日本等，在这些国家戊型肝炎病毒感染率很低，几乎无临床型病例。图1显示戊型肝炎流行的地区分布。
我国各省、市、自治区均有戊型肝炎发生，其中吉林、辽宁、河北、山东、内蒙古、新疆和北京曾发生本病爆发或流行。对北京、廊坊、大同、西安、沈阳、长春、青岛、武汉、杭州、深圳和拉萨等11个城市共计1819例急性散发性病毒性肝炎血清学检测表明，虽然该11个城市均有戊型肝炎发生，但发病率差别大，最低（廊坊）占3.4%，最高（沈阳）占20.5%，平均为8.6%。
对上述11个城市156例急性散发性戊型肝炎分析表明，本病具有下列流行病学特点：①86.4%病例为20～59岁人群，20岁以下及60岁以上病例较少；②男性病例多于女性，男女之比为2.3：1；③呈秋冬季节高峰；④75%病人有肝炎接触史或在外用餐史或饮生水史；⑤临床表现类似甲型肝炎，不发展成慢性，但病情较重，病死率（2.5%）明显高于甲型（0.1%）和乙型肝炎（0.9%）。
图1-1：HE全球分布图（黑色代表流行区域，灰色代表散发区域）(Subrat, 2006)
1.2.2传染源和传播途径 1.2.2.1传染源
戊型肝炎的传染源主要是潜伏期末期和急性期早期病人。本病的潜伏期为10～60天，平均为40天。我国对三次同源性戊型肝炎流行的调查表明，本病潜伏期为15～75天，平均为36天，与国外报道基本一致。
人感染戊型肝炎病毒后，可表现为临床型和亚临床型感染。一般成人以临床型感染较为多见，儿童则多为亚临床型感染。无论是临床型或亚临床型戊型肝炎病毒感染者均可随粪便排出戊型肝炎病毒。Balayan等（1990）用免疫电子显微镜检测1名实验感染戊型肝炎病毒志愿者的粪便，发现于感染后28～45天（即发病前9天至发病后8天）粪便排出戊型肝炎病毒。Gupta等用EIA检测69名戊型肝炎病人的粪便，发现黄疸出现后4～8天、9～13天和14～18天，戊型肝炎病毒抗原阳性率分别为33.3%、14.3%和75.0%。于黄疸出现19天后，病人粪便中未查出戊型肝炎病毒抗原。我
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