法医临床检验规范(17)

注意区分肋骨新鲜骨折与陈旧性骨折，若在损伤早期难以明确时可以在伤后 2-3 周待骨痂出现后复摄 X 线片或者 CT 片，观察是否有动态变化。若为单根肋骨骨折需注意是否伴有移位。

4.6.3血胸、气胸：检查呼吸是否平稳，气管有无偏移，听诊有无呼吸音减弱或消失，注意有无休克或休克前期症状及体征。行胸部 X 线摄片及胸部 CT 扫描明确有无胸腔积液、气胸以及积

液、气胸的程度(肺压缩%)。注意仔细审查病史资料，了解有无行胸腔引流等治疗并引流液体的性质、引流液体的量等。

4.6.4气管、主支气管损伤：见 4.5.2。

4.6.5胸部食管损伤：见 4.5.3。

4.6.6女性乳房损伤：检查乳房有无畸形或缺失，注意乳腺导管有无损伤。

4.6.7胸部损伤后遗症检验

4.6.7.1皮肤瘢痕：见4.2.4。

4.6.7.2呼吸困难：见4.5.4.4。

4.6.7.3吞咽困难：见4.5.4.5。

4.6.7.4胸膜粘连或胸廓畸形：检查呼吸是否平稳、胸廓形态是否变化，并行胸部CT扫描，明确有无胸膜粘连及胸膜粘连的范围。

4.6.7.5心功能不全：明确有心脏损伤的基础，需与自身疾病相鉴别。根据体力活动受限的程度，将心脏功能分为（1）Ⅰ级，无症状，体力活动不受限；（2）Ⅱ级，较重体力活动则有症状，

体力活动稍受限；（3）Ⅲ级，轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大部分受限；（4）Ⅳ级，即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。

4.7腹部检查

4.7.1腹部软组织损伤：见 4.2。

4.7.2腹部闭合性损伤：检查腹壁是否紧张，腹部是否有压痛、反跳痛，肝、脾有无肿大，肾区有无叩击痛，移动性浊音是否阳性。注意是否有恶心、呕吐、呕血、便血等。行超声、内镜或

腹部 CT 扫描明确胃、肠、肝、脾、胰、肾以及胆道系统有无挫伤或破裂，腹腔有无积血及积血的量。

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