法医临床检验规范(15)

最新费法医作业规范

时需区别冠折、根折或冠根联合折。注意有无牙及牙周疾病，牙龈有无肿胀、出血等。牙部位的

记录要使用统一的符号，乳牙用罗马数字表示，恒牙用阿拉伯数字表示，如左上中切牙记录为“|1”。必要时应摄口腔全景X线片或口腔CT片。

松动程度分为Ⅰ度（牙向颊、舌侧方向活动<1mm）、Ⅱ度（牙向颊、舌侧方向活动1～2mm）、Ⅲ度（牙向颊、舌侧方向活动>2mm）。

舌：检查舌是否完整，味觉的检查方法见4.3.2.5。

4.5颈部检查

4.5.1颈部软组织损伤：见 4.2。

4.5.2喉与气管损伤：检查有无发音困难，有无咳嗽、咳痰、咯血、发绀、呼吸困难，有无皮下气肿，喉和气管是否移位或变形。必要时应行喉镜或支气管镜检查。

4.5.3颈部食管损伤：检查有无吞咽困难，有无恶心、呕吐、呕血，必要时应行食管造影或食管镜检查。

4.5.4颈部损伤后遗症检验

4.5.4.1瘢痕，以皮肤瘢痕面积占颈前三角区面积的百分比表示。若瘢痕形成影响颈部活动度时，应仔细测量颈部前屈、后伸、左、右侧屈、左、右旋转的活动度，具体方法见附录A.1。

4.5.4.2 颈颌粘连分度：

轻度：单纯的颈部瘢痕或者颈胸瘢痕。瘢痕位于颌颈角平面以下的颈胸部。颈部活动不受限制，饮食、吞咽等均无影响。

中度：颏颈瘢痕粘连或者颏颈胸瘢痕粘连。颈部后仰及旋转受到限制，饮食、吞咽有所影响，不流涎，下唇前庭沟并不消失，能闭口。

重度：唇颏颈瘢痕粘连。自下唇至颈前均为瘢痕，挛缩后，下唇、颏部和颈前区都粘连在一起，颈部处于强迫低头姿势。下唇极度外翻，口角、鼻翼甚至下睑均被牵拉向下移位，不能闭口

和说话，发音不清，长期流涎不止，饮食困难。特别严重的唇颏颈胸瘢痕粘连，颈部极度屈曲，颈、胸椎后突，呈驼背畸形，不能仰卧，不能平视，不能闭口，终日流涎不止，饮食、呼吸都发

生困难。

4.5.4.3 声音嘶哑：行喉镜检查以明确有无声带运动异常、声门狭窄，注意是否存在喉上神经或喉返神经损伤。严重声音嘶哑系声哑或不能发声，无法与他人进行语言交流。

4.5.4.4 呼吸困难：行喉镜检查明确有无声门狭窄，行气管镜检查或CT扫描明确有无气管狭窄以及狭窄的部位和程度。根据体力活动受限的程度，呼吸功能障碍分级：

1级：与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。

2级：平路步行1000M无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。

3级：平路步行100米即有气短。

4级：稍活动，如穿衣、谈话即气短。

4.5.4.5 吞咽困难：行食管镜或X线造影检查明确食道有无狭窄以及狭窄的部位和程度。（1）吞咽功能严重障碍，只能进食流质，且进食流质时仍感明显不适；（2）吞咽功能障碍，只能进食

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