肝性脑病的研究进展

研究进展

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综述

肝性肭病的研究进展

杨静

肝性脑病是由严重的肝脏功能失调或障碍引起的、以代谢紊乱为基础、排除其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。以精神、神经症状为主，临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等。迄今国内外尚无肝性脑病的诊治指南，本文拟通过归纳近几年来肝性脑病的研究进展，以进一步提高对此病的诊治水平。

经系统紊乱和临床表现之问的相互联系，但有一个共同概念是：在肝功能不正常和（或）存在门体静脉分流时，一些能对神经系统起重要作用、正常情况下能被肝脏有效代谢的物质在脑组织内增多，多层面地引起神经生化的改变，影响相应神经递质系统，从而导致神经功能紊乱。多数学者认为肝性脑病可能是多种因素综合作用的结果。对肝性脑病的发病机制研究经历了相当漫长的探索，提出了不同的假说，其中包括：（１）氨及其他肠源性神经毒性物质，如硫醇、短链脂肪酸、酚类物质等；（２）神经递质的改变；（３）锰中毒假说；

ｌ肝性脑病的发病机制

到目前为止，没有一种理论能够满意解释肝脏异常、神

作者单位：３２２３００浙江省磐安县人民医院

鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有天然耐药性。下，菌株培养和药敏试验同时进行，一方面可以验

证治疗方案的正确性，另一方面，当治疗方案出现偏差时可以及时纠正。检验科在得到耐药金葡菌

本资料数据显示鲍曼不动杆菌的检出率进入前６位，敏感率较高的药物有亚胺培南和庆大霉素，分别为５５％和４３％，丁胺卡那霉素４１％，其余药物

敏感率均在４０．０％以下。胡云健等旧１报道亚胺培南的敏感率为６９．５％，其它非碳青霉烯药物的敏感率均在４０％以下。嗜麦芽窄食单胞菌的外膜具有低渗透性，使其对多种抗生素天然耐药，可产生

和产超广谱Ｂ一内酰胺酶结果后，能够进一步试验确定细分菌种和敏感抗生素，以便于Ｉ临床合理用

药和药剂科及时备药。

参考文献

１Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｓｔａｎｄａｒｄｓ

ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ

青霉素酶、头孢菌素酶、ｐ一内酰胺酶，不仅对Ｂ一

内酰胺酶抑制剂敏感性差，而日．能水解亚胺培南。

２００７．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｎｄ—

ａｒｄｓｆｏｒａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ．ｓｉｘｔｅｅｎｔｈｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔＭ１００一Ｓ１７．ＣＬＳｌ２００７．

ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ

所以，在进行药敏试验时，所选药物有很强针

对性。

３．２抗菌药物的合理应用

亚胺培南对嗜麦芽

２汪复．２００７年中国Ｃｈｉｎｅｔ细茵耐药性监测．中国感染与化疗志，２００８。８（５）：３２５．

３王进，肖永红．２００６～２００７年Ｍｏｈｎａｆｉｎ门急诊患者病原茵耐药性

监测．中华医院感染学杂志，２００８，１８（９）：１２３３．

４赵彩芸，肖永红．２００６—２００７年Ｍｏｈｎａｆｉｎ非ＩＣＵ住院患者病原茵

窄食单胞菌、伯克霍尔德菌天然耐药，对其它发酵革兰阴性菌表现出较高的敏感性，可以达到１００％，对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的敏感率有不同程度下降，在６０％左右。由数据可以看出本院在进行抗感染治疗时，为了不耽误治疗时机，

耐药性监测．中华医院感染学杂志，２００８，１８（９）：１２２８．

５吴安华，罗晓燕．铜绿假单胞菌多重药物主动外排泵与抗生素耐药．中华医院感染学杂志，２００３，１３（１）：９３—９５．

６汪复．２００６年中国Ｃｈｉｎｅｔ细菌耐药性监测．中国感染与化疗志，２００８，８（１）：ｌ一９．

一般先进行经验治疗，而后在患者症状未见好转时，进行菌株培养和药敏试验，这样所得的产Ｂ一内酰胺酶或超广谱８一内酰胺酶耐药株比例相对于卫生部抗生素耐药监控所得数据要高，对抗生素敏感性普遍低。为了提高抗感染治疗合理用药水平，在进行经验治疗时，在患者条件允许的情况

７王瑶，徐英春，张小江，等．２００５年北京协和医院细茵耐药性监

测．中国感染与化疗杂志，２００７，７（４）：２５３．

８胡云建，艾效曼，宣天芝，等．２００５年北京医院细菌耐药性监测．中国感染与化疗杂志，２００７，７（４）：２５９．

万方数据

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